Síndrome do Intestino Irritável: o que é, sintomas e tratamento

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição crônica caracterizada por dor ou desconforto abdominal recorrente associado a alterações nos hábitos intestinais. Geralmente, quando os exames não detectam nada de errado no intestino, os médicos investigam a possível existência da síndrome¹.

O diagnóstico clínico da doença é baseado no histórico de saúde e sintomas. Por isso, muitas vezes uma pessoa pode viver por anos com SII sem saber que tem o problema¹.

Como é uma condição crônica, ou seja, sem cura, o que se pode fazer é reduzir ao máximo as manifestações desagradáveis e melhorar a qualidade de vida por meio de tratamentos clínicos e mudanças de estilo de vida e alimentação¹.

Quer saber quais são os sintomas da síndrome do intestino irritável? Continue a leitura e conheça as principais causas, formas de tratamento, o que fazer quando o intestino está irritado, o papel dos probióticos no controle dos sintomas e quanto tempo o quadro pode durar.

Resumo

• A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio que altera as interações entre intestino e cérebro⁷.
• Os principais sintomas do quadro são: dor abdominal recorrente e alterações nos hábitos intestinais, como constipação, diarreia ou a combinação de ambas⁷.
• O tratamento da doença pode incluir medicamentos para controle da dor, como antiespasmódicos e anticolinérgicos, além de suplementos probióticos⁶.
• Os hábitos que mais contribuem para o controle da síndrome são: equilibrar os alimentos FODMAPs na dieta, incluir mais fibras, praticar exercícios e fazer acompanhamento psicológico^4-6.

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Boa leitura!

O que é síndrome do intestino irritável (SII)?

É uma alteração funcional na musculatura lisa do intestino, que provoca a contração excessiva dos músculos de forma constante. Ou seja, a SII muda o funcionamento intestinal. Essa condição afeta cerca de 12% a 15% das pessoas em todo o mundo, tanto homens quanto mulheres^1,2.

O surgimento e a evolução da SII ainda não são totalmente compreendidos. Por isso, o tratamento foca o alívio dos sintomas mais incômodos, com mudanças no estilo de vida, uso de medicamentos e apoio psicológico⁷.

Essa abordagem se explica porque a síndrome é um problema crônico relacionado à forma como o intestino funciona, sem alterações visíveis na estrutura do sistema digestivo que possam ser detectadas em exames¹.

Por isso, o diagnóstico é feito com base nos sintomas da síndrome do intestino irritável que o paciente relata ao médico durante a consulta¹.

Quais são os sintomas da síndrome do intestino irritável?

Dor abdominal recorrente, em média, uma vez por semana nos últimos três meses e acompanhada de dois ou mais dos seguintes critérios: alteração do padrão de defecação, da frequência das evacuações ou do formato das fezes. Em geral, as pessoas com essa condição apresentam diarreia e/ou constipação^3,7.

A dor abdominal é essencial para o diagnóstico da síndrome, pois os subtipos são definidos conforme os padrões de evacuação descritos na Escala de Bristol⁷:

• SII com constipação predominante (SII-C): predominância dos tipos de fezes 1 ou 2;
• SII com diarreia predominante (SII-D): predominância dos tipos de fezes 6 ou 7;
• SII com hábitos intestinais mistos (SII-M): alternância entre os tipos de fezes 1 ou 2 e 6 ou 7;
• SII não classificada (SII-U): não se enquadra nos subtipos anteriores.

Entre esses, a SII-D é o subtipo mais comum, representando cerca de 30% a 40% dos casos diagnosticados.

Tipos de fezes e suas características segundo a Escala de Bristol⁸.

[Alt tag imagem interna: Tabela da Escala de Bristol para diagnóstico da síndrome do intestino irritável.] 

Outros sintomas considerados importantes para o diagnóstico da síndrome do intestino irritável são⁴:

• perda de peso não intencional;
• evidência de sangramento gastrointestinal;
• anemia;
• náuseas e vômitos recorrentes.

Leia também: Tipos de fezes: guia completo para entender sua saúde intestinal.

O que causa a SII?

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição multifatorial, ou seja, pode estar relacionada a diferentes fatores. Os mais comuns são¹:

• problemas emocionais, como estresse e ansiedade;
• disfunções musculares do sistema digestivo;
• alterações na microbiota intestinal;
• fatores genéticos. 

O estresse físico e emocional é um importante fator de risco para o desenvolvimento da síndrome. Distúrbios psicológicos, como depressão, ansiedade e somatização, também podem agravar os sintomas⁷.

Além disso, pessoas com SII apresentam uma relação mais forte entre o estresse percebido e o agravamento das alterações gastrointestinais do que indivíduos saudáveis⁷.

Pesquisas mostram que transtornos depressivos e de ansiedade aumentam o risco de surgimento da doença. Da mesma forma, a síndrome e a dispepsia funcional (indigestão crônica) elevam a probabilidade de desenvolver esses transtornos⁷.

Essa interação demonstra uma conexão bidirecional entre o cérebro e o intestino. Por exemplo, o estresse emocional influencia diretamente a motilidade gastrointestinal e intensifica os sintomas da SII, por interferir na comunicação entre os órgãos⁷.

Por outro lado, mudanças na microbiota intestinal, o aumento da permeabilidade da mucosa e a inflamação de baixo grau provocadas pela síndrome podem sensibilizar os neurônios responsáveis pela transmissão de sinais entre o intestino e o sistema nervoso central, o que contribui para o agravamento do quadro⁷.

Esse desequilíbrio também afeta os níveis de neurotransmissores e hormônios, como a serotonina e o hormônio liberador de corticotrofina, que regulam tanto o funcionamento intestinal quanto as respostas do corpo ao estresse, o que favorece o aparecimento dos sintomas⁷.

Agora que você conhece os fatores de risco e como influenciam a atividade intestinal, é fundamental entender quanto tempo dura a síndrome do intestino irritável. No próximo tópico, explicamos o comportamento da doença. 

Leia também: Flora intestinal desregulada: conheça as causas, os sintomas e os tratamentos

Quanto tempo dura a síndrome do intestino irritável?

A síndrome do intestino irritável é uma condição crônica, ou seja, não tem cura. Após o diagnóstico, a pessoa convive com a doença de forma contínua, seguindo o tratamento indicado para aliviar os sintomas, controlar os fatores de risco e manter a qualidade de vida¹.

Os períodos de crise podem durar de alguns dias a várias semanas ou até meses. A duração e a intensidade variam de pessoa para pessoa, pois o quadro é influenciado por fatores, como estresse, alimentação e eficácia das estratégias de controle¹.

Embora os sintomas sejam irregulares, o protocolo adequado ajuda a reduzir a frequência e a intensidade das crises¹.

Por isso, os tratamentos para síndrome do intestino irritável devem ser sempre orientados por um médico, que define as recomendações e indica o uso de medicamentos e suplementos capazes de auxiliar o funcionamento intestinal com segurança.

Quais são os tratamentos para síndrome do intestino irritável?

Os protocolos de tratamento da SII podem incluir o uso de medicamentos para dor, probióticos e mudanças na alimentação, além de acompanhamento psicológico para o manejo do estresse e de outros transtornos emocionais. Os cuidados variam conforme o perfil de cada pessoa para aliviar os sintomas predominantes em cada caso⁷.

Uma dúvida comum sobre a síndrome é como chegar ao diagnóstico, já que seus sinais podem se confundir com os de outras doenças intestinais⁷.

O histórico de dor abdominal recorrente é o principal indicador. Por isso, é essencial que o paciente relate as características das crises, a frequência dos episódios e há quanto tempo o sintoma surgiu⁷.

Esse padrão, associado a mudanças no ritmo intestinal e alterações na forma ou frequência das fezes, são informações complementares que ajudam a confirmar o diagnóstico, principalmente quando há outros sintomas relacionados⁷.

Principais exames para diagnóstico

Se houver sinais de alarme, como sangramento, perda de peso, diarreia noturna, anemia ou histórico familiar de câncer colorretal, é fundamental realizar exames adicionais, como a colonoscopia, para descartar doenças orgânicas⁷.

Os exames laboratoriais, como os de sangue e fezes, especialmente a dosagem de calprotectina fecal, também auxiliam na diferenciação entre a SII, as doenças inflamatórias intestinais e outras condições do trato digestivo⁷.

Com base nesses resultados, o médico define o tratamento mais adequado. O protocolo pode ser ajustado ao longo do tempo, conforme a resposta do paciente⁷.

Por isso, acompanhar a evolução dos sintomas e dar feedback ao profissional é fundamental para identificar o que funciona melhor e investigar eventuais sinais persistentes⁷.

O que fazer com o intestino irritado?

Embora não tenha cura, a SII pode e deve ser tratada. As medidas mais recomendadas incluem readaptar a dieta com a exclusão dos FODMAPs, fazer acompanhamento psicológico, usar medicamentos adequados e consumir suplementos de probióticos, que ajudam a manter a saúde digestiva e o equilíbrio da flora intestinal^4-6.

A seguir, confira em detalhes cada orientação sobre o que fazer quando o intestino está irritado.

1. Readaptar a dieta

Muitas pessoas percebem piora dos sintomas após consumir certos alimentos, especialmente os carboidratos fermentáveis, como feijão, lentilha, couve-flor, cebola, iogurte e pães de fermentação natural⁴.

Por isso, é fundamental identificar e evitar os alimentos gatilhos para reduzir os desconfortos gastrointestinais. Em geral, recomenda-se seguir uma dieta com baixo teor de FODMAPs, dividida em três fases⁴:

• primeira fase: eliminação de alimentos ricos em FODMAPs (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis) durante quatro a seis semanas;
• segunda fase: reintrodução gradual desses alimentos;
• terceira fase: personalização da dieta em longo prazo, mantendo apenas os alimentos que não provocam sintomas.

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2. Reforçar o consumo de fibras solúveis

Como a síndrome altera o padrão de evacuação, o que pode causar diarreia ou constipação, é essencial que a dieta seja ajustada para melhorar esses quadros⁴.

Para quem sofre de constipação, incluir alimentos ricos em fibras pode ajudar a aliviar os sintomas. No entanto, é importante priorizar as fibras solúveis em água, como o psyllium, já que as fibras insolúveis podem aumentar a dor e o inchaço abdominal⁴.

Para quem tem diarreia, uma dieta BRAT, com alimentos e frutas, como banana, arroz branco, maçã sem casca, batata cozida e caldo de frango, ajuda a recuperar líquidos, vitaminas e eletrólitos perdidos após as evacuações líquidas⁴.

3. Fazer um acompanhamento psicológico

Cuidar da saúde mental é fundamental no tratamento da SII, já que essa condição pode estar relacionada ao estado emocional⁵.

Estudos mostram que períodos de estresse e ansiedade podem desencadear os sintomas. Por isso, o acompanhamento com um psicoterapeuta é uma das melhores opções⁵.

Assim, se as mudanças no intestino estiverem ligadas aos sentimentos e emoções, é possível tratar a causa dos sintomas⁵.

4. Utilizar os medicamentos indicados

Além do acompanhamento psicológico, o uso de medicamentos é importante no tratamento do distúrbio para aliviar a dor e o desconforto abdominal, os sintomas mais comuns⁶.

Os antiespasmódicos são comumente prescritos, pois atuam diretamente nos músculos do intestino, o que evita contrações excessivas. Já os anticolinérgicos podem ser recomendados para pacientes que manifestam sintomas após as refeições⁶.

Esses medicamentos ajudam a reduzir os desconfortos e devem ser tomados de 30 a 60 minutos antes de comer⁶.

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5. Mudar o estilo de vida

As adaptações no estilo de vida ajudam a melhorar o controle dos sintomas da SII. A prática regular de atividade física é uma das principais medidas, pois favorece o funcionamento do intestino e o equilíbrio geral do organismo⁹.

Estudos indicam que, quando associada a uma boa higiene do sono, essa rotina contribui para reduzir desconfortos frequentes, como dor abdominal, cólicas e inchaço⁹.

Essas estratégias simples e não farmacológicas são consideradas intervenções de primeira linha, o que promove o bem-estar e a qualidade de vida em longo prazo⁹.

Além dessas dicas, o uso de suplemento probiótico para síndrome do intestino irritável é outra medida de apoio incluída no tratamento. Confira os benefícios da inclusão do suplemento na rotina.

Quais são os benefícios do probiótico para síndrome do intestino irritável?

O consumo regular de probióticos pode trazer diversos benefícios no tratamento da SII, já que esses suplementos contêm bactérias vivas que ajudam a equilibrar a flora intestinal. Como muitos casos da síndrome estão ligados a um desequilíbrio nesse ecossistema, a suplementação é uma recomendação médica frequente⁶.

Pesquisas indicam que os probióticos também podem contribuir para o alívio dos sintomas principais, o fortalecimento do sistema imunológico, a redução de processos inflamatórios e a melhora da composição da microbiota intestinal⁶.

Leia também: Alimentos probióticos: quais os benefícios e como consumir?

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Por isso, é importante ficar atento a alterações persistentes nos hábitos intestinais e buscar orientação médica para garantir um tratamento adequado e mais qualidade de vida.

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