Cocô preto é normal? Causas, agravantes e tratamento

Pode ser preocupante olhar para o vaso sanitário e perceber que as fezes estão diferentes do habitual, principalmente quando estão mais escurecidas. Apesar de nem sempre ser motivo de alarme, o cocô preto merece atenção¹.

Essa característica pode estar associada tanto a pequenas alterações na dieta quanto a problemas de saúde mais sérios¹.

Neste artigo, você vai entender se o cocô preto é normal, descobrir o que pode ser diarreia escura, compreender o que a presença de verme preto nas fezes indica e também esclarecer a seguinte dúvida: quando se preocupar com fezes escuras?

Resumo

• O cocô preto pode ocorrer após o consumo de alimentos escuros, o uso de suplementos de ferro ou de determinados medicamentos¹.
• Os motivos de preocupação estão relacionados a doenças no trato gastrointestinal, principalmente quando existe sangue nas fezes³.
• A presença de verme preto nas fezes pode indicar infecção parasitária causada por verminoses, como lombrigas, oxiúros, giárdias, amebas, ancilóstomos e tênias¹².
• Para descobrir o que pode ser diarreia escura, o médico solicita uma série de exames, como hemograma (sangue), colonoscopia, cultura de fezes e estudos com bário³.
• O tratamento do cocô preto varia conforme a causa. Alguns medicamentos de venda livre podem aliviar os sintomas¹.

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Cocô preto é normal?

Sim, mas apenas em situações específicas. Por exemplo, as fezes podem assumir uma coloração escura devido ao uso de suplementos ou medicamentos específicos. O consumo de alimentos vermelhos, roxos ou escuros também pode favorecer a mudança de cor. Outra possibilidade é a presença de sangramento no trato digestivo³.

O sangue escuro no cocô geralmente surge em uma parte mais alta do trato digestivo, como o estômago ou intestino delgado³.

Começa vermelho, mas, ao longo do trajeto, a hemoglobina passa pelo processamento das enzimas digestivas e das bactérias intestinais. O resultado é uma cor preta e pegajosa, que muitas vezes tem odor desagradável³.

Já nos recém-nascidos, o cocô preto é normal na primeira semana de vida. Composto por líquido amniótico, células da pele e outras substâncias ingeridas no útero, essa cor é normal e muda para marrom em poucos dias³.

Entenda, a seguir, quais são as principais causas das fezes escuras.

O que podem ser fezes pretas?

O consumo de alimentos de cor escura na dieta, suplementos de ferro e medicamentos com bismuto podem deixar o cocô preto. Outros fatores mais graves associados à mudança incluem a presença de úlceras, gastrite, varizes esofágicas, pólipos colônicos, ruptura de Mallory-Weiss, doenças hepáticas e câncer esofágico ou gastrointestinal^1-5.

Confira a seguir cada causa possível de fezes pretas.

1. Alimentos de cor escura

Às vezes, a explicação mais simples é a correta: se as suas fezes mudaram de marrom para um tom mais escuro, pode ser devido aos alimentos que consome¹.

Essa causa geralmente é inofensiva e não costuma se manifestar com outros sintomas gastrointestinais¹.

Que alimentos podem deixar as fezes pretas?

Carnes vermelhas, beterraba ou alimentos ricos em ferro podem escurecer o cocô sem indicar um problema de saúde. Outros alimentos que causam essa alteração na cor são⁴:

• suco de uva;
• beterrabas;
• mirtilos;
• alcaçuz preto;
• linguiça morcela;
• cerveja escura e lagers;
• corante alimentar vermelho;
• chocolate amargo.

Se o cocô preto aparecer após o consumo desses alimentos e não houver outros sintomas, a coloração tende a voltar ao normal assim que você parar de ingeri-los⁴.

Caso a cor não normalize mesmo após a suspensão, é importante procurar um médico para investigar outras causas⁴.

Leia também: O que comer em uma dieta com fibras para o intestino?

2. Suplementos de ferro

As fezes pretas podem ser um efeito colateral da ingestão de suplementos de ferro. Os profissionais de saúde prescrevem essas pílulas para tratar deficiência do mineral ou anemia, uma condição que ocorre quando não há células vermelhas suficientes no sangue para transportar oxigênio pelo organismo^2,4.

Assim, o cocô fica preto porque o ferro não absorvido no intestino se mistura com a microbiota do trato digestivo¹.

Os suplementos de ferro podem causar outras reações adversas, como^1,5:

• náusea;
• constipação;
• dor abdominal ou estomacal;
• diarreia;
• cãibra na perna.

Se você tiver problemas com os efeitos colaterais, converse com seu médico para considerar uma troca na suplementação. Alguns tipos de pílulas podem ser mais suaves para o estômago¹.

Embora fezes escuras sejam comuns com a ingestão de suplementos de ferro, se apresentarem uma textura semelhante à borra de café ou estrias vermelhas, busque assistência médica imediatamente⁴.

3. Medicamentos com bismuto

Os medicamentos para estômago irritado que contêm subsalicilato de bismuto podem deixar o cocô preto¹.

Essa reação ocorre com mais frequência quando o paciente também consome muitos alimentos ricos em enxofre, como brócolis, couve, cebolas ou alho⁴.

O uso excessivo e prolongado da substância pode causar efeitos colaterais, como escurecimento da língua e dos dentes¹.

Entre em contato com seu médico e pare de tomar o medicamento se você^1,4:

• tiver dificuldade para ouvir;
• escutar zumbidos;
• se sentir pior após ingerir o medicamento.

Leia também: Fezes ácidas: o que pode ser? Confira causas + tratamentos

4. Úlcera

As úlceras são feridas abertas no revestimento do trato digestivo, como no interior do estômago ou do intestino delgado. Embora nem sempre sejam dolorosas, podem causar^1,2:

• sensação de queimação;
• indigestão;
• azia;
• sensação geral de mal-estar;
• náusea e vômitos.

Às vezes, as feridas da úlcera sangram, o que pode causar o cocô preto. O sangue exposto aos ácidos gástricos torna as fezes escuras e pegajosas. Esse sintoma, chamado de melena, indica sangramento no trato gastrointestinal superior².

O álcool, os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e a infecção por Helicobacter pylori aumentam o risco de úlceras gástricas².

Alguns medicamentos para a doença reduzem a quantidade de ácido no estômago, enquanto outros formam uma camada protetora para evitar danos na mucosa gástrica².

Consulte seu médico se você:

• observar sangue nas fezes ou no vômito;
• apresentar dificuldade para respirar;
• sentir que está prestes a desmaiar;
• perder peso sem causa aparente;
• estiver sem apetite.

5. Gastrite

A gastrite é a inflamação do revestimento do estômago, que pode ser consequência de⁴:

• consumo excessivo de álcool;
• alimentos picantes;
• tabagismo;
• infecção bacteriana;
• uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides.

Essa condição também pode se desenvolver após uma cirurgia ou trauma, e estar associada a condições médicas preexistentes⁴.

Se não tratada, a gastrite pode gerar úlceras estomacais e outras complicações. Casos agudos resultam em cocô preto e pegajoso⁴.

O sangramento persistente pode provocar sintomas mais graves, como dor abdominal, tontura, náusea, vômito e má digestão⁴.

Se o seu médico suspeitar de gastrite, ele pode prescrever⁴:

• antiácidos e inibidores da bomba de prótons;
• antibióticos para tratar infecções por H. pylori;
• sucralfato.

Se esses tratamentos não resolverem, o profissional de saúde pode solicitar uma endoscopia superior para examinar detalhadamente seu estômago e intestino delgado⁴.

6. Varizes esofágicas

As varizes esofágicas são complicações graves resultantes da pressão arterial elevada decorrente da cirrose hepática⁴.

O esôfago é um tubo que transporta alimentos e líquidos para o estômago. Se as veias nesse tubo se inflamam e rompem, podem resultar em fezes vermelhas ou escuras e pegajosas¹.

A maioria das pessoas com varizes esofágicas, no entanto, não apresenta sintomas antes da ruptura⁴.

Os sinais de varizes esofágicas rompidas incluem⁴:

• melena;
• vômito de sangue;
• tontura;
• desmaio.

É crucial buscar atendimento médico imediatamente se descobrir uma doença hepática e notar fezes pretas acompanhadas de cãibras musculares, dor abdominal, perda de peso rápida e icterícia (amarelamento da pele e dos olhos)¹.

Leia também: Descubra o que causa hemorroida e como evitar a condição

7. Pólipos colônicos

Os pólipos colônicos são pequenos crescimentos no cólon. Apresentam-se inicialmente como formações benignas (não cancerosas), mas podem se transformar em câncer ao longo do tempo³.

Geralmente não apresentam sintomas. Porém, em alguns casos, podem liberar pequenas quantidades de sangue³.

Uma colonoscopia pode detectar pólipos antes que se tornem cancerosos. Quando encontrados durante o exame, o gastroenterologista os remove para prevenir a formação³.

Algumas pessoas têm mais propensão a desenvolver pólipos colônicos devido à genética. Outros fatores associados ao surgimento e ao risco futuro de câncer colorretal incluem³:

• estar acima do peso;
• fumar;
• ingerir muita carne vermelha;
• consumir alimentos processados em excesso.

8. Ruptura de Mallory-Weiss

A tosse intensa ou vômito pode causar uma ruptura no esôfago, o que gera sangramentos. Essa condição recebe o nome de ruptura de Mallory-Weiss².

Os sintomas desse quadro podem não ser evidentes. Além das fezes pretas e pegajosas, algumas pessoas podem apresentar⁴:

• vômito de sangue preto e pegajoso;
• tontura (pré-síncope);
• falta de ar (dispneia);
• diarreia;
• dor abdominal;
• dor no peito.

A maioria das rupturas se cura sozinha. Se a sua não cicatrizar, o médico pode usar tratamento com calor ou prescrever medicamentos para interromper o sangramento².

9. Doenças hepáticas

As doenças no fígado podem danificar as veias que transportam sangue para o órgão, aumentar a pressão e provocar o rompimento. Esse processo pode resultar em vômito de sangue ou cocô preto e pegajoso⁴.

O sangramento no trato digestivo pode ser um sinal de doença hepática em estágio terminal, assim como no nariz e nas gengivas. Esse quadro é potencialmente fatal. Busque atendimento médico de emergência imediatamente⁴.

Outros sinais de doença hepática em estágio terminal incluem⁴:

• icterícia;
• confusão ou outras dificuldades mentais;
• inchaço na barriga, braços ou pernas;
• fadiga severa;
• tendência a sangrar facilmente.

O tratamento inclui o manejo das complicações específicas frequentemente associadas à doença hepática avançada. O transplante de fígado pode ser necessário⁴.

10. Câncer esofágico e gástrico

Os sangramentos no esôfago, estômago ou duodeno podem causar fezes pretas e pegajosas, o que sinaliza um possível câncer esofágico ou gástrico².

Alguns outros sintomas do câncer esofágico incluem²:

• dificuldades para engolir;
• perda de peso não intencional;
• dor no peito;
• indigestão;
• azia;
• tosse.

Se tiver câncer no estômago, pode apresentar sinais, como²:

• cansaço;
• sensação de inchaço após comer;
• azia;
• indigestão severa;
• náusea ou vômito;
• dor no estômago;
• perda de peso não intencional.

O tratamento para esses cânceres depende do estágio da doença e da extensão da disseminação. As opções podem incluir cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.²

Leia também: Doenças gastrointestinais: quais são? Como diferenciar os sintomas?

Muitas das condições citadas são graves e podem envolver uma série de outros sintomas. Se suas fezes estiverem pretas e pegajosas por alguns dias, acompanhadas de dores no estômago e vômitos, procure ajuda médica imediatamente¹.

Diarreia escura: o que pode ser?

Os problemas que levam às fezes escuras são os mesmos que causam diarreia preta. Ou seja, sangramento no trato gastrointestinal devido a condições como úlcera e varizes esofágicas, além do uso de medicamentos com ferro, carvão ativado e silicato de bismuto ou do consumo de alimentos de cor escura¹.

Vale destacar que, além da cor, a diarreia preta costuma apresentar um odor muito mais forte, o que também pode ser motivo de preocupação¹.

Um quadro agudo dura de um a três dias, mas pode se estender por até duas semanas em casos de infecções virais. Se a alteração na cor persistir, procure orientação médica com urgência para investigar o que pode ser a diarreia escura¹.

O que a presença de verme preto nas fezes indica? É comum?

Os pontinhos pretos no cocô podem indicar a presença de infecção parasitária no organismo. As verminoses mais comuns incluem lombrigas, oxiúros, giárdias e tênias. Esses parasitas podem ser adquiridos por meio da ingestão de água ou alimentos contaminados por ovos ou formas adultas. No entanto, a ocorrência não é comum¹².

Esses casos são mais frequentes em regiões rurais e em locais com saneamento básico precário, onde a água não é tratada e a higiene pode ser inadequada¹².

Por isso, para evitar a contaminação e a transmissão de verme preto nas fezes é essencial adotar cuidados diários, como lavar as mãos com frequência, higienizar os alimentos antes do cozimento e prepará-los adequadamente¹².

Leia mais: Pontinhos pretos nas fezes: causas comuns + como tratar

Quando devo me preocupar com fezes escuras?

Se suas fezes estiverem pegajosas, além de escuras, o quadro pode sinalizar uma emergência médica⁴. O cocô com essas características recebe a classificação 5 na Escala de Bristol⁷. Além disso, outros sintomas indicam a necessidade de procurar atendimento médico imediatamente, como⁴:

• tontura ou desmaios;
• falta de ar;
• dor abdominal intensa;
• vômito com sangue;
• perda de peso inesperada;
• sangramento fora de controle;
• dor no peito.

Escala de Bristol - Imagem adaptada⁷.

As fezes podem apresentar uma variedade de cores, e todos os tons de marrom são normais. Apenas em casos raros a cor da evacuação indica uma condição intestinal potencialmente grave⁶.

Porém, mesmo se não tiver certeza sobre a aparência das fezes, é melhor procurar atendimento médico imediatamente em vez de esperar⁴.

Assim, também busque um médico se você se identificar com uma dessas condições/sintomas³:

• está grávida;
• iniciou tratamento com um novo medicamento recentemente;
• sente dor abdominal;
• utiliza anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin).

Leia também: Tipos de cocô infantil: tudo o que você precisa saber sobre o assunto

Como é o diagnóstico de cocô preto?

Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma endoscopia ou colonoscopia, exames de imagem que utilizam um tubo com uma câmera na ponta para observar o estado do esôfago, estômago ou cólon. Outros procedimentos verificam a presença de lacerações, pólipos e sangramentos no cólon ou nos intestinos, como:⁴

• radiografias;
• exames de sangue;
• cultura de fezes (teste que procura bactérias em uma amostra);
• estudos com bário (radiografias após a ingestão de um líquido esbranquiçado).

Por isso, não presuma que as fezes escuras são apenas resultado da sua dieta até confirmar com seu médico⁴.

Se for detectada a presença de melena, os médicos podem solicitar exames adicionais para determinar a causa e a localização exata do sangramento³.

Como tratar o cocô preto?

O tratamento das fezes pretas varia conforme a origem do problema. Se você consome muitos alimentos escuros, como mirtilos e amoras, limite a ingestão por alguns dias e veja se há melhora. A mesma prática vale para suplementos de ferro e medicamentos com subsalicilato de bismuto¹.

Se você suspeita que as fezes escuras estão relacionadas ao uso desses alimentos ou produtos, converse com seu médico sobre alternativas mais seguras¹.

Por outro lado, se a causa for um sangramento no trato gastrointestinal superior, o tratamento dependerá da gravidade da situação¹.

Para aliviar desconfortos associados ao cocô preto, você pode tomar medicamentos de venda livre sob recomendação médica, como^1,3:

• antiácidos;
• inibidores da bomba de prótons (IBPs);
• antagonistas dos receptores H2;
• suplementos de fibras.

Leia também: Suplemento fibra alimentar: o que é, para que serve e como consumir

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Como você pôde conferir, cocô preto é normal em situações específicas. Porém, para que suas fezes saiam na cor marrom habitual, é muito importante cuidar da saúde intestinal.

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