Cocô preto é normal? Entenda o que pode ser e quando se preocupar

Pode ser preocupante olhar para o vaso sanitário e perceber que as fezes estão diferentes do habitual, mais escurecidas. Então, surge o questionamento: cocô preto é normal?

Apesar de nem sempre ser motivo de alarme, o cocô preto deve receber atenção.¹

Essa condição pode estar associada tanto a pequenas alterações na dieta quanto a um problema sério.¹

Neste artigo, vamos explicar o que pode ser fezes pretas e esclarecer a seguinte dúvida: quando devo me preocupar com fezes escuras?

Resumo:

• Cocô preto é normal quando resulta do consumo de alimentos escuros, suplementos de ferro ou medicamentos.¹

• Motivos de preocupação estão relacionados a doenças no trato gastrointestinal, principalmente quando há presença de sangue.³

• O diagnóstico pode envolver uma série de exames, como de sangue, colonoscopia, cultura de fezes e estudos com bário.³

• O tratamento das fezes pretas varia conforme a causa. Alguns medicamentos de venda livre podem aliviar os sintomas.¹

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Cocô preto é normal?

Sim, cocô preto é normal em algumas situações. As fezes podem assumir uma tonalidade escura devido ao uso de suplementos e medicamentos específicos. O consumo de alimentos vermelhos, roxos ou escuros também favorece essa mudança na cor.³

A presença de sangue no trato digestivo escurece as fezes, pois nem sempre se mantém vermelho-vivo na evacuação.³

O sangue escuro no cocô geralmente surge de uma parte mais alta do trato digestivo, como o estômago ou intestino delgado. Começa vermelho, mas, ao longo do trajeto pelo órgão, a hemoglobina passa pelo processamento das enzimas digestivas e das bactérias intestinais.³

O resultado é uma cor preta e pegajosa, que muitas vezes tem odor desagradável.³

Já nos recém-nascidos, fezes pretas são comuns na primeira semana de vida. Composta por líquido amniótico, células da pele e outras substâncias ingeridas no útero, essa cor é normal e muda para marrom em poucos dias.³

Entenda melhor quais podem ser as causas do cocô preto a seguir.

O que pode ser fezes pretas?

É possível apontar diversos fatores para responder “o que pode ser fezes pretas?”, como alimentação, uso de medicamentos e condições gastrointestinais ⁴.

1. Alimentos de cor escura

Às vezes, a explicação mais simples é a correta: se as suas fezes mudaram de marrom para um tom mais escuro, pode ser devido aos alimentos que consome.¹

Essa causa geralmente é inofensiva e não costuma se manifestar com outros sintomas gastrointestinais.¹

Que alimentos podem deixar as fezes pretas?

Se você está em dúvida sobre que alimentos podem deixar as fezes pretas, saiba que carnes vermelhas, beterraba ou alimentos ricos em ferro podem escurecer o cocô sem indicar um problema de saúde ⁴.

• suco de uva;

• beterrabas;

• mirtilos;

• alcaçuz preto;

• linguiça morcela;

• cerveja escura e lagers;

• corante alimentar vermelho;

• chocolate amargo.

Se o tom preto aparecer após o consumo desses alimentos e não houver outros sintomas, a coloração tende a voltar ao normal assim que você parar de ingeri-los. Caso a cor não normalize mesmo após a suspensão, é importante procurar um médico para investigar outras causas.⁴

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2. Suplementos de ferro

Fezes pretas podem ser um efeito colateral da ingestão de suplementos de ferro. Os profissionais de saúde prescrevem essas pílulas para tratar deficiência do mineral ou anemia, uma condição que ocorre quando não há células vermelhas suficientes no sangue para transportar oxigênio pelo organismo.² ⁴

Assim, o cocô fica preto porque o ferro não absorvido no intestino se mistura com a microbiota do trato digestivo.¹

Suplementos de ferro podem causar outras reações adversas, como ¹ ⁵:

• náusea;

• constipação;

• dor abdominal ou estomacal;

• diarreia;

• cãibra na perna.

Se você tiver problemas com os efeitos colaterais, converse com seu médico para considerar uma troca na suplementação. Alguns tipos de pílulas podem ser mais suaves para o estômago.¹

Embora fezes escuras sejam comuns com a ingestão de suplementos de ferro, se apresentarem uma textura semelhante à borra de café ou estrias vermelhas, busque assistência médica imediatamente.⁴

3. Medicamentos com bismuto

Medicamentos para estômago irritado que contêm subsalicilato de bismuto podem deixar suas fezes pretas.¹

Essa reação ocorre com mais frequência quando o paciente também consome muitos alimentos ricos em enxofre, como brócolis, couve, cebolas ou alho.⁴

O uso excessivo e prolongado de subsalicilato de bismuto pode causar efeitos colaterais, como escurecimento da língua e dos dentes.¹

Entre em contato com seu médico e pare de tomar o medicamento se você:

• tiver dificuldade para ouvir;

• escutar zumbidos;

• se sentir pior após ingerir o medicamento.

4. Úlcera

Úlceras são feridas abertas no revestimento do trato digestivo, no interior do estômago ou do intestino delgado. Embora nem sempre sejam dolorosas, podem causar:¹ ²

• sensação de queimação;

• indigestão;

• azia;

• sensação geral de mal-estar;

• náusea e vômitos.

Às vezes, as feridas da úlcera sangram, o que pode escurecer o cocô. O sangue exposto aos ácidos gástricos torna as fezes pretas e pegajosas. Esse sintoma (melena) indica um sangramento no trato gastrointestinal superior.²

O álcool, os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e a infecção por Helicobacter pylori aumentam o risco de úlceras gástricas.²

Alguns medicamentos para a doença reduzem a quantidade de ácido no estômago, enquanto outros formam uma camada protetora para evitar danos na mucosa gástrica.²

Consulte seu médico se você:

• observar sangue nas fezes ou no vômito;

• apresentar dificuldade para respirar;

• sentir que está prestes a desmaiar;

• perder peso sem causa aparente;

• estiver sem apetite.

5. Gastrite

A gastrite é a inflamação do revestimento do estômago, que pode ser consequência de⁴:

• consumo excessivo de álcool;

• alimentos picantes;

• tabagismo;

• infecção bacteriana;

• uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides.

Essa condição também pode se desenvolver após uma cirurgia ou trauma, e estar associada a condições médicas preexistentes.⁴

Se não tratada, a gastrite pode gerar úlceras estomacais e outras complicações. Casos agudos resultam em cocô preto e pegajoso.⁴

O sangramento persistente pode provocar sintomas mais graves, como dor abdominal, tontura, náusea, vômito e indigestão.⁴

Se o seu médico suspeitar de gastrite, ele pode prescrever ⁴:

• antiácidos e inibidores da bomba de prótons;

• antibióticos para tratar infecções por H. pylori Sucralfato.

Se esses tratamentos não resolverem seus sintomas, o profissional de saúde pode solicitar uma endoscopia superior para examinar detalhadamente seu estômago e intestino delgado.⁴

6. Varizes esofágicas

Varizes esofágicas são complicações graves resultantes da pressão arterial elevada decorrente da cirrose hepática.⁴

O esôfago é um tubo que transporta alimentos e líquidos para o estômago. Se as veias nesse tubo se inflamam e rompem, podem resultar em fezes vermelhas ou escuras e pegajosas.¹

A maioria das pessoas com varizes esofágicas, no entanto, não apresenta sintomas antes da ruptura.⁴

Os sinais de varizes esofágicas rompidas incluem⁴:

• melena;

• vômito de sangue;

• tontura;

• desmaio.

É crucial buscar atendimento médico imediatamente se descobrir uma doença hepática e notar fezes pretas acompanhadas de cãibras musculares, dor abdominal, perda de peso rápida e icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos).¹

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7. Pólipos Colônicos

Pólipos colônicos são pequenos crescimentos no cólon. Apresentam-se inicialmente como formações benignas (não cancerosas), mas podem se transformar em câncer ao longo do tempo.³

Geralmente não apresentam sintomas. Porém, em alguns casos, podem liberar pequenas quantidades de sangue.³

Uma colonoscopia pode detectar pólipos antes que se tornem cancerosos. Quando encontrados durante o exame, o gastroenterologista os remove para prevenir a formação.³

Algumas pessoas têm mais propensão a desenvolver pólipos colônicos devido à genética.³

Outros fatores associados ao surgimento de pólipos (e ao risco futuro de câncer colorretal) incluem:³

• estar acima do peso;

• fumar;

• ingerir muita carne vermelha;

• consumir em excesso alimentos processados.

8. Ruptura de Mallory-Weiss

Tosse intensa ou vômito pode causar uma ruptura no esôfago, o que gera sangramentos. Essa condição recebe o nome de ruptura de Mallory-Weiss.²

Os sintomas desse quadro podem não ser evidentes. Além das fezes pretas e pegajosas, algumas pessoas podem apresentar:⁴

• vômito de sangue preto e pegajoso;

• tontura (pré-síncope);

• falta de ar (dispneia);

• diarreia;

• dor abdominal;

• dor no peito.

A maioria das rupturas se cura sozinha. Se a sua não cicatrizar, o médico pode usar tratamento com calor ou prescrever medicamentos para interromper o sangramento.²

9. Doenças hepáticas

Doenças no fígado podem danificar as veias que transportam sangue para o órgão, aumentar a pressão e provocar o rompimento. Esse processo pode resultar em vômito de sangue ou cocô preto e pegajoso.⁴

O sangramento no trato digestivo pode ser um sinal de doença hepática em estágio terminal, assim como no nariz e nas gengivas. Esse quadro é potencialmente fatal. Busque atendimento médico de emergência imediatamente.⁴

Outros sinais de doença hepática em estágio terminal incluem:

• icterícia;

• confusão ou outras dificuldades mentais;

• inchaço na barriga, braços ou pernas;

• fadiga severa;

• tendência a sangrar facilmente.

O tratamento inclui o manejo das complicações específicas frequentemente associadas à doença hepática avançada. O transplante de fígado pode ser necessário.⁴

10. Câncer esofágico e gástrico

Sangramentos no esôfago, estômago ou duodeno podem causar fezes pretas e pegajosas, o que sinaliza um possível câncer esofágico ou gástrico.²

Alguns outros sintomas do câncer esofágico incluem²:

• dificuldades para engolir;

• perda de peso não intencional;

• dor no peito;

• indigestão;

• azia;

• tosse.

Se tiver câncer gástrico (do estômago), pode apresentar sinais, como²:

• cansaço;

• sensação de inchaço após comer;

• azia;

• indigestão severa;

• náusea ou vômito;

• dor no estômago;

• perda de peso não intencional.

O tratamento para esses cânceres depende do estágio da doença e da extensão da disseminação. As opções podem incluir cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.²

Leia também: Doenças gastrointestinais: quais são? Como diferenciar os sintomas?

Muitas das condições citadas são graves e podem envolver uma série de outros sintomas.¹

Se suas fezes estiverem pretas e pegajosas por alguns dias, acompanhadas de dores no estômago e vômitos, procure ajuda médica imediatamente.¹

Quando devo me preocupar com fezes escuras?

As fezes podem apresentar uma variedade de cores, e todos os tons de marrom são normais. Apenas em casos raros a cor da evacuação indica uma condição intestinal potencialmente grave.⁶

É normal o cocô ficar preto quando você consome certos alimentos, suplementos ou medicações que podem causar esse tipo de reação.⁶

Porém, se suas fezes estiverem pegajosas, pode sinalizar uma emergência médica.⁴

As fezes pegajosas são classificadas com o tipo 5 na Escala de Bristol, como você pode ver a seguir⁷:

Imagem adaptada⁷.

Mesmo se não tiver certeza sobre a aparência das fezes, é melhor procurar atendimento médico imediatamente em vez de esperar.⁴

Além do cocô preto e pegajoso, outros sintomas que indicam a necessidade de procurar um profissional de saúde imediatamente incluem:⁴

• tontura ou desmaio;

• falta de ar;

• dor abdominal intensa;

• vômito com sangue;

• perda de peso inesperada;

• sangramento fora de controle;

• dor no peito.

Por fim, também busque um médico se você se identificar com uma dessas condições:³

• está grávida;

• iniciou tratamento com um novo medicamento recentemente;

• sente dor abdominal;

• utiliza anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin).

Lembre-se de que os bebês têm naturalmente evacuações pretas na primeira semana de vida.³

Leia também: Tipos de cocô infantil: tudo o que você precisa saber sobre o assunto

Como é o diagnóstico de cocô preto?

Não presuma que as fezes escuras são apenas resultado da sua dieta até confirmar com seu médico.⁴

Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma endoscopia ou colonoscopia, um exame que utiliza um tubo para observar o esôfago, o estômago ou o cólon.⁴

Outros procedimentos podem verificar a presença de lacerações, pólipos e sangramentos no cólon ou nos intestinos.⁴

Se for diagnosticado com melena, os médicos podem solicitar exames adicionais para determinar a causa e a localização exata do sangramento.³

Exames mais comuns incluem:

• radiografias;

• exames de sangue;

• cultura de fezes (teste que procura bactérias em uma amostra);

• estudos com bário (radiografias após a ingestão de um líquido esbranquiçado).

Como tratar cocô preto?

O tratamento das fezes pretas varia conforme a origem do problema.¹

Se consome muitos alimentos escuros, como mirtilos e amoras, limite a ingestão por alguns dias e veja se há melhora.¹

A mesma prática vale para suplementos de ferro e medicamentos com subsalicilato de bismuto. Se você suspeita que o cocô preto está relacionado ao uso desses produtos, converse com seu médico sobre alternativas mais seguras.¹

Por outro lado, se a causa for um sangramento no trato gastrointestinal superior, o tratamento dependerá da gravidade da situação.¹

Para aliviar desconfortos associados ao cocô preto, você pode tomar medicamentos de venda livre sob recomendação médica, como ¹ ³:

• antiácidos;

• inibidores da bomba de prótons (IBPs);

• antagonistas dos receptores H2;

• fibras.

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Como você pôde conferir neste conteúdo, cocô preto é normal em algumas situações. Porém, para que suas fezes saiam na cor marrom habitual, é muito importante cuidar da saúde intestinal.

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FAQ

O que pode ser fezes pretas?

Fezes pretas podem resultar do consumo de alimentos escuros, suplementos de ferro ou medicamentos.¹ Casos graves podem estar relacionados a doenças no trato gastrointestinal, principalmente quando há presença de sangue.³

Quando devo me preocupar com fezes escuras?

Fezes em tons de marrom e às vezes verde são normais, já que a alimentação e a quantidade de bile influenciam a cor do cocô. Porém, se as suas fezes estiverem vermelho-vivo ou pretas e pegajosas, o quadro pode indicar a presença de sangue. Procure atendimento médico imediatamente.¹