Tipos de diarreia: conheça as classificações desse sintoma

Ir ao banheiro várias vezes no mesmo dia e ver que sai só água costuma assustar, ainda mais quando o sintoma chega de repente. A diarreia é conhecida por todo mundo, mas existem vários tipos dela, cada um com causas, características e gravidades próprias. Entender qual é o seu ajuda a saber o que fazer em casa e quando é hora de procurar o médico.

Diarreia só de água: o que é e por que acontece

Diarreia só de água é a diarreia aquosa, a forma mais comum desse sintoma: as fezes saem líquidas, sem forma, várias vezes ao dia. Na maioria das vezes, ela vem de um vírus ou de comida ou água contaminada e melhora sozinha em poucos dias.¹

Isso acontece porque o intestino passa a eliminar mais água do que consegue absorver. O Ministério da Saúde considera diarreia três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas em 24 horas.¹

A infecção é pega em alimento ou água contaminados, nas mãos sujas, no contato com outra pessoa doente ou com animais que transmitem esses micróbios.¹ Por isso as fezes líquidas costumam aparecer de repente, muitas vezes em mais de uma pessoa da mesma casa.

No dia a dia, a diarreia ganha outros nomes, como soltura, desarranjo ou intestino solto, e muita gente fala só em "dor de barriga". Quando a causa é uma infecção, o médico costuma chamá-la de gastroenterite.² Nos documentos de saúde pública, as infecções que provocam esse quadro aparecem como doenças diarreicas agudas (DDA).

Diarreia líquida sem dor: o que pode ser e como se hidratar

Diarreia líquida sem dor costuma ser uma virose leve. Também pode ser efeito de algo que o intestino não absorveu bem, como o açúcar do leite (lactose), o açúcar das frutas (frutose), alguns adoçantes ou um laxante.³ Nesses casos, o corpo perde água e sais sem uma inflamação forte na parede do intestino, e a cólica pode ser pouca ou nenhuma. Sem dor, porém, não quer dizer sem cuidado, porque a perda de líquido continua.

O jeito mais seguro de repor o que sai é o soro de reidratação oral (SRO). Ele vem em envelopes, é vendido em farmácia e distribuído de graça nos postos de saúde. Prepare o soro como a embalagem manda, com a quantidade de água indicada. Tome em pequenos goles ao longo do dia e um pouco depois de cada evacuação líquida. Continue bebendo água e mantenha a alimentação, em porções menores se o apetite estiver fraco.¹

Se você ainda não tem o envelope, o soro caseiro serve só como alternativa até conseguir o SRO. Ele deve ser preparado com a colher-medida que o posto de saúde entrega, e não com colher de cozinha.¹ Em bebês, crianças pequenas, idosos e grávidas, é o médico quem orienta quanto soro oferecer.

Enquanto a diarreia durar, preste atenção aos sinais de que o corpo está ficando sem água (desidratação):⁴

• boca e língua secas, com muita sede;
• pouca urina, ou urina escura;
• tontura, fraqueza ou sonolência;
• na criança, choro sem lágrima, olhos fundos e moleza; no bebê, também a moleira funda.

Se algum desses sinais aparecer, procure atendimento.

Qual a diferença entre diarreia aquosa e diarreia com sangue?

A diferença está no que sai junto com as fezes. Na diarreia aquosa, as fezes são só líquido. Na diarreia com sangue ou muco, chamada disenteria, a parede do intestino foi atingida e está inflamada, em geral por causa de uma bactéria. A disenteria costuma vir com febre e cólica e pede avaliação médica, porque pode precisar de um tratamento que só o médico indica.⁵ Por isso, nesse caso, não use remédio por conta própria. Os sintomas e o tratamento estão em Disenteria: quais são os sintomas e como tratá-los?.

Quando procurar atendimento

Procure atendimento médico se a diarreia vier com algum destes sinais:⁴

• sangue ou muco nas fezes;
• febre alta;
• sinais de desidratação;
• vômitos que impedem de beber ou de manter o soro;
• dor de barriga forte ou que não passa;
• mais de alguns dias sem melhora;
• perda de peso sem explicação.

Bebês, crianças pequenas, idosos e grávidas desidratam mais rápido. Para eles, a conversa com o médico deve vir logo no começo, mesmo sem esses sinais.

Principais tipos de diarreia

Os tipos de diarreia se classificam de dois jeitos:

• Pela causa: infecciosa, osmótica, gordurosa e funcional.
• Pelo tempo que o sintoma dura: aguda e crônica.

Isso porque a diarreia aparece em muitas condições de saúde e pode acontecer por diversos fatores, desde o consumo de um alimento contaminado até questões funcionais do intestino.³

Por mais que seja um problema conhecido por todo mundo, é errado pensar que as fezes amolecidas e constantes são uma doença: a diarreia é um sintoma. Ela também nem sempre está relacionada a algo que você comeu, porque até distúrbios funcionais podem provocar alterações no padrão de evacuação.²

1. Diarreia infecciosa

Entre os tipos de diarreia, uma das principais é a infecciosa, chamada de gastroenterite. Ela é causada por vírus, bactérias ou parasitas, pegos nas formas de contágio contadas no começo, e a diarreia só de água costuma ser desse tipo.^1,2

Aqui também entra a diarreia do viajante. Ela é uma gastroenterite que pode acontecer em viagens para áreas com saneamento básico precário e muitos casos de doenças diarreicas.⁶

2. Diarreia osmótica

A diarreia osmótica está ligada à digestão e à absorção inadequadas de algumas substâncias. Os alimentos não absorvidos ficam mais tempo no intestino. Como puxam e prendem água (são substâncias osmóticas), eles fazem a água se acumular ali, e é esse aumento de água que provoca a diarreia osmótica aquosa.³

Esse é o tipo de diarreia que pessoas com intolerância à lactose ou à frutose têm, por exemplo. Tanto o açúcar do leite e dos derivados quanto o açúcar das frutas puxam água para o intestino quando não são absorvidos. Outra causa desse tipo de diarreia é o uso de laxantes osmóticos. Em geral, a diarreia osmótica melhora quando a pessoa para de consumir o que a provoca.³

3. Diarreia gordurosa

A diarreia gordurosa também é chamada de esteatorreia. Nela, a gordura dos alimentos sai nas fezes porque o intestino não a absorveu, o que normalmente está ligado a doenças que afetam a digestão de gorduras. As fezes costumam ficar mais claras, oleosas, com cheiro forte e boiando no vaso.³

Pessoas com intolerância ao glúten, doença celíaca e pancreatite crônica podem ter esse tipo de diarreia com frequência. Essas condições atrapalham a digestão de gorduras, carboidratos e proteínas, que acabam sendo eliminados junto com as fezes. Uma dieta rica em gordura também pode provocar o problema.³

Leia também: Como aliviar a dor de barriga intensa? Conheça as causas!

4. Diarreia funcional

A diarreia funcional está ligada a condições que atrapalham o funcionamento do intestino, como os distúrbios intestinais funcionais. Dizer que ela é funcional significa que não há uma causa óbvia para o sintoma. É o caso da Síndrome do Intestino Irritável (SII), um distúrbio crônico que afeta o funcionamento do intestino grosso.⁷

Na SII, o que predomina pode ser a diarreia, a prisão de ventre ou os dois se alternando. Por isso, nem todas as pessoas com SII terão, necessariamente, quadros recorrentes de diarreia.⁸

5. Diarreia aguda

A diarreia aguda é formada pelos episódios que duram menos de duas semanas, como os quadros infecciosos. Nesse tipo entram as condições autolimitadas, ou seja, problemas de saúde de baixa gravidade e de curta duração, que passam sozinhos.³

A diarreia só de água costuma ser aguda. Quando ela passa de duas semanas sem chegar a quatro, os médicos falam em diarreia persistente, que já pede avaliação.⁹

6. Diarreia crônica

A diarreia crônica pode ser provocada por diversos fatores. O que define esse tipo, porém, não é a causa, e sim o tempo do sintoma: é considerado crônico o quadro que dura mais de quatro semanas.¹⁰

Ela pode vir de vários dos tipos acima, como a intolerância à lactose, a doença celíaca e a SII, e precisa ser investigada com o médico.³ As causas da diarreia constante e o que fazer quando as fezes moles viram rotina estão em O que pode ser diarreia constante? É normal? Como melhorar?.

Como tratar a diarreia?

O tratamento adequado depende de qual dos tipos de diarreia você está enfrentando. No geral, porém, a reposição de líquidos e sais minerais (eletrólitos), como a feita com o soro de reidratação oral, é o passo mais importante para qualquer pessoa e em qualquer cenário.¹

Como cada tipo pede um cuidado mais específico, conhecer os tipos de diarreia e buscar um diagnóstico profissional faz diferença. Um quadro infeccioso exige abordagens diferentes de uma questão funcional. Casos mais graves podem exigir cuidado médico mais intensivo, normalmente com internação para receber soro na veia (reidratação intravenosa).³

Na alimentação, seguir a dieta "BRAT" pode ajudar a melhorar o sintoma. Ela consiste no consumo de alimentos leves, como bananas, torradas, aveia, arroz, sopas e caldos.³

Em alguns casos, o médico pode recomendar remédios antidiarreicos, que só devem ser usados com orientação dele.¹

Você também pode optar pela suplementação de probióticos, que ajuda a reduzir a gravidade e a duração dos sintomas em quadros de diarreia aguda.³

Na diarreia só de água, o próximo passo é tomar o soro em pequenos goles e manter uma alimentação leve.

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