Hormônio intestinal GLP-1: ação e como influencia o intestino?

Quando a comida chega ao intestino delgado, o hormônio intestinal GLP-1 entra em ação para estimular a produção de insulina, regular o açúcar no sangue e enviar sinais de saciedade ao cérebro¹.

Esse mecanismo natural também retarda o esvaziamento do estômago. Dessa forma, dependendo do tipo de alimento ingerido e da velocidade com que é digerido pelo organismo, maior será o tempo até que a fome apareça¹.

Porém, algumas doenças crônicas, como o diabetes e a obesidade, impactam esse sistema, desregulando os níveis de glicose no sangue e predispondo ao sobrepeso².

Nesses casos, os remédios análogos de GLP-1 entram em cena, desempenhando o papel do hormônio natural².

No entanto, apesar de auxiliarem na regulação do organismo, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais no trato digestivo, especialmente no intestino².

Continue a leitura para entender o papel do GLP-1, por que a constipação causada por medicamentos dessa categoria acontece, se a semaglutida prende o intestino e quais são os tratamentos da constipação intestinal mais indicados.

Resumo

·        O hormônio intestinal GLP-1 é uma incretina produzida após as refeições que ajuda a regular a glicemia, promove a liberação de insulina, retarda o esvaziamento do estômago e aumenta a sensação de saciedade^3,4.

·        A constipação causada por agonistas de GLP-1 ocorre porque os medicamentos prolongam o retardo da digestão, deixando o trânsito intestinal mais lento⁵.

·        Os tratamentos da constipação intestinal incluem hidratação adequada, aumento gradual da ingestão de fibras, prática de atividade física, criação de uma rotina intestinal e, quando necessário, o uso de reguladores intestinais sob orientação médica⁸.

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Boa leitura!

O que é o hormônio intestinal GLP-1?

É um hormônio incretina, produzido naturalmente no intestino após as refeições, que ajuda a regular o açúcar no sangue ao estimular a liberação de insulina e reduzir a produção de glucagon pelo pâncreas. Além disso, retarda o esvaziamento do estômago e promove a sensação de saciedade no cérebro^3,4.

O efeito incretina do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1, nome completo do GLP-1, é um mecanismo que aumenta a secreção de insulina em duas a três vezes após a alimentação^3,4.

No entanto, em pessoas com diabetes tipo 2 e/ou obesidade, por exemplo, a eficácia desse processo é reduzida ou até inexistente, devido às alterações provocadas por essas doenças crônicas^3,4.

A chegada dos medicamentos agonistas do receptor de GLP-1

Para compensar essa deficiência, foram desenvolvidos medicamentos que imitam a ação do hormônio intestinal GLP-1, reproduzindo seus efeitos no organismo, como a redução do apetite e a promoção da saciedade^3,4.

Com isso, além de proporcionar um controle mais preciso do açúcar no sangue, esses medicamentos também auxiliam na perda de peso, promovendo uma redução média de 15% a 20% do peso corporal^3,4.

Por esses benefícios, os medicamentos da classe dos agonistas de GLP-1 são considerados um marco no tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade, transformando a forma como essas condições são tratadas e contribuindo para melhorar a qualidade de vida de milhões de pessoas em todo o mundo^3,4.

Porém, com essas vantagens, também podem surgir efeitos colaterais que exigem cuidados para garantir a continuidade do tratamento. Confira mais detalhes no próximo tópico.

Por que a constipação causada por medicamentos agonistas de GLP-1 acontece?

Esse efeito colateral ocorre porque o medicamento desacelera o funcionamento do sistema digestivo. Embora esse mecanismo aumente a saciedade, também deixa o trânsito intestinal mais lento, favorecendo a constipação. Com mais tempo no intestino, as fezes perdem água, ficam mais ressecadas e difíceis de eliminar⁵.

Além disso, como os medicamentos mais modernos permanecem ativos por mais tempo no organismo, diferentemente do hormônio intestinal GLP-1 natural, cuja ação dura apenas alguns minutos, a prisão de ventre pode surgir como consequência desse mecanismo⁵.

Esse efeito colateral é mais comum no início do tratamento, mas também pode persistir ao longo do seu uso ou reaparecer após ajustes na dose⁵.

Por isso, adotar estratégias preventivas desde o começo pode reduzir o risco de evolução para um quadro crônico de constipação.

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A semaglutida prende o intestino?

Sim. Ao retardar a digestão, o medicamento pode desacelerar o trânsito intestinal e favorecer a constipação. A frequência desse efeito colateral varia entre os estudos, com relatos que vão de aproximadamente 1 em cada 10 pessoas até cerca de 1 em cada 3, dependendo da pesquisa⁶.

Embora seja um efeito frequente e, em muitos casos, esperado, ignorar a constipação durante o tratamento de doenças crônicas, que seguem protocolos de longo prazo, pode comprometer não apenas a saúde intestinal, mas também a adesão ao tratamento⁶.

Por isso, manter uma comunicação próxima com o médico é imprescindível para garantir a eficácia e a continuidade da terapia. Essa proximidade é importante porque, atualmente, existem diversas opções de medicamentos que imitam a ação do hormônio intestinal GLP-1 disponíveis no mercado.

Assim, caso uma opção não seja bem tolerada, o médico poderá avaliar a substituição por outra.

Para entender as diferenças de mecanismo de ação e os possíveis efeitos colaterais entre as principais moléculas disponíveis, confira, na tabela a seguir, um comparativo entre a semaglutida e a tirzepatida⁷.

Vale destacar que a resposta ao tratamento e a tolerabilidade aos medicamentos variam de acordo com as características e as necessidades de cada paciente.

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Quais são as indicações de tratamento da constipação intestinal?

O manejo da constipação combina hábitos saudáveis e acompanhamento médico. As principais recomendações incluem⁸:

·        beber bastante água: mantém as fezes macias. Como referência, multiplique o peso corporal por 35 ml para estimar a ingestão diária de líquidos;

·        aumentar gradualmente as fibras: facilita a evacuação;

·        praticar atividade física: estimula o funcionamento do intestino;

·        criar uma rotina intestinal: favorece a regularidade das evacuações;

·        evitar laxantes estimulantes: reduz o risco de cólicas;

·        conversar com o médico sobre reguladores intestinais: têm ação mais suave.

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O hormônio intestinal GLP-1 desempenha um papel essencial no controle da glicemia e da saciedade. Por isso, o tratamento com medicamentos que reproduzem sua ação deve ser realizado com acompanhamento médico e conforme a prescrição.

Caso essas medicações provoquem lentidão no trânsito intestinal, adote estratégias que ajudem a aliviar a constipação sem comprometer a continuidade do tratamento.

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