O que causa fezes verdes? Quando ir ao médico? Como tratar?

Evacuar fezes verdes ocasionalmente é comum e pode ocorrer devido ao consumo de certos alimentos ou a causas semelhantes. Porém, há casos em que o cocô esverdeado atua como sinal de alerta: indica que o organismo não funciona como se espera ¹.

Aspectos como textura, tamanho e coloração são excelentes indicativos de como está sua saúde intestinal. Assim, ao perceber fezes em cor diferente de marrom, é importante entender o motivo dessa alteração ¹.

Nesse post, você aprenderá a identificar as principais causas do cocô verde e quando a mudança na coloração das fezes é preocupante. Aproveite a leitura!

Resumo

• A aparência do cocô saudável é marrom e firme. Qualquer alteração de cor e textura, como é o caso das fezes verdes, pode indicar condições que prejudicam o trânsito intestinal padrão ¹.
• As principais causas de fezes verdes são infecções intestinais, conhecidas como gastroenterocolites, causadas por vírus, bactérias ou parasitas, consumo de alimentos com pigmento esverdeado, transtornos de estresse ou ansiedade, uso de medicamentos e problemas digestivos ^1-6.
• Quando o trânsito intestinal está rápido, como durante a diarreia, a bile não é processada adequadamente. Por isso, o cocô pode ficar verde ou amarelo ⁶.
• A giardíase é uma infecção intestinal causada pelo parasita Giardia lamblia que, entre seus sintomas, pode causar diarreia, gases e fezes verdes ⁷.
• Pode ser normal a evacuação de fezes verdes em bebês, principalmente para aqueles que são alimentados com leite materno e fórmulas enriquecidas com ferro. O cocô da criança começa a ficar marrom após a introdução alimentar e o consumo de alimentos sólidos ^9,10.

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Quando a cor das fezes é preocupante?

Antes de entender quando a cor das fezes é preocupante, saiba que o cocô “saudável” deve ser marrom. O que foge desse padrão pode ser considerado anormal. No entanto, não significa que toda alteração seja um sinal de alerta. Em geral, é preciso dar atenção às fezes escuras, avermelhadas ou pretas, um sinal de sangue nas fezes decorrente de hemorragias no trato gastrointestinal ⁸.

Veja o que pode significar a cor das fezes ¹:

• marrom: conforme mencionado, cocô marrom é o mais saudável, mas você deve ficar atento se a tonalidade ficar muito clara ou muito escura, pois essa alteração pode indicar problemas gastrointestinais agudos e crônicos;
• verde: a causa mais comum é a ingestão de alimentos com pigmento verde-escuro, natural ou artificial. Além disso, pode ocorrer em casos de infecção intestinal, uso de medicamentos, transtornos de estresse e problemas digestivos que aceleram o trânsito intestinal;

• amarelo: as fezes amarelas, especialmente quando estão com aparência oleosa e odor mais fétido que o normal, podem indicar uma alimentação com excesso de gordura ou problemas que afetam a absorção de nutrientes, como intolerâncias alimentares e a doença celíaca (intolerância ao glúten);
• branco, cinza ou cor de argila: indica ausência de bile nas fezes, o que acontece quando há uma obstrução nos dutos biliares ou devido à ação de medicamentos, principalmente antiácidos e antidiarreicos;
• vermelho-escuro brilhante: pode ocorrer devido ao consumo de alimentos com corante alimentício vermelho. Porém, também acontece quando há sangramento intestinal, geralmente causado por hemorroidas e localizado na parte inferior do intestino grosso;
• preto: pode significar sangramento no trato digestivo superior ou superdosagem na suplementação de ferro e subsalicilato de bismuto.

O que podem ser as suas fezes verdes?

Se você foi ao banheiro e se deparou com fezes esverdeadas, provavelmente se perguntou o que podem significar e se deveria se preocupar. A seguir, conheça as principais causas dessa alteração.

1. Alimentação

O que você come pode ser o motivo das suas fezes esverdeadas, principalmente alimentos com pigmento verde, se consumidos com frequência e/ou em grande quantidade. De fato, a dieta é a causa mais frequente desse tipo de “anomalia” ¹.

Além disso, o excesso de ferro pode provocar essa alteração. Normalmente, ao consumir muitos alimentos ricos nesse mineral ou ao tomar suplementos, o cocô verde pode ser uma espécie de “efeito colateral” ³.

Nesse caso, não há motivo para preocupação, afinal, por ser uma alteração alimentar, basta reduzir o consumo de alimentos específicos ou diversificar melhor a dieta para que o cocô volte ao normal ¹.

Já em relação à suplementação, a coloração esverdeada também é comum. Só fique atento caso suas fezes fiquem mais escuras, quase pretas. Esse pode ser um sinal de que o consumo está muito acima do ideal ³.

2. Infecções intestinais

As infecções intestinais estão entre os principais motivos para o seu cocô ficar na cor verde, pois são condições que impactam diretamente o trânsito intestinal. Também conhecidas como gastroenterocolites, essas doenças inflamatórias afetam o revestimento interno de órgãos como estômago, intestino delgado e intestino grosso ¹¹.

Podem ser causadas por bactérias, vírus e parasitas. Esses patógenos invadem o trato digestivo e se alojam nas células gastrointestinais. Como resposta, o sistema imunológico usa a inflamação do tecido para dilatar os vasos sanguíneos e facilitar o envio de anticorpos para o local atingido ¹¹.

No entanto, esse processo pode influenciar o fluxo intestinal e torná-lo mais rápido que o normal. Consequentemente, o corpo não consegue processar adequadamente a bile presente no bolo fecal, o que causa um acúmulo desse pigmento. O resultado são as fezes verde-escuro ^1,11.

Para saber se esse é o motivo do cocô esverdeado, é importante observar se há outros sintomas associados, como a diarreia, já que o bolo fecal passa mais rápido pelo intestino e tende a sair amolecido ou completamente aquoso ^1,2,11.

Outras queixas comuns incluem ¹²:

• náusea;
• vômito;
• dor no estômago;
• barriga inchada;
• calafrios;
• fadiga;
• suor excessivo;
• febre.

3. Transtornos de estresse e ansiedade

O intestino e o cérebro possuem uma ligação própria. Essa relação entre os órgãos explica o porquê de você perceber alterações em seu fluxo intestinal quando está muito estressado ou ansioso, por exemplo ⁴.

Geralmente, em períodos de maior tensão ou ansiedade, o processo digestivo acelera, como resposta do organismo para ficar em alerta diante dessas emoções ⁴.

Por isso, as fezes passam mais rápido pelo intestino, sem sequer ter tempo de absorver o pigmento que as torna marrons. Aí, ao ir ao banheiro, você pode se deparar com fezes verde-escuro ⁴.

Se você perceber que, no seu caso, a alteração está relacionada com o estado emocional e que acontece com frequência, considere iniciar um acompanhamento psicológico ⁴.

4. Medicamentos

Antibióticos, quando usados por longos períodos, podem desequilibrar a flora intestinal, um quadro chamado de disbiose que deixa o organismo mais vulnerável às infecções e doenças ⁵.

Essa alteração pode causar, inclusive, quadros de diarreia. Além disso, faz com que as bactérias presentes no intestino (grande parte responsável por processar a bile e deixar as fezes marrons) fiquem em um volume menor ^1,5.

Por isso, durante um tratamento com antibióticos, é normal que você perceba mudanças nas fezes, como o cocô esverdeado ⁵.

5. Problemas digestivos

Assim como nas infecções intestinais, existem múltiplos problemas digestivos que podem acelerar a passagem da comida pelo sistema gastrointestinal. Sem o tempo necessário para processar a bile e tingir as fezes de marrom, o quadro resulta em cocô verde e, frequentemente, diarreia ¹².

Nesse contexto, os principais exemplos de distúrbios digestivos que podem causar fezes esverdeadas são ¹²:

• síndrome de Dumping: condição crônica que faz a comida passar rapidamente do estômago para o intestino delgado, mais comum em dietas ricas em açúcares e entre pacientes que passaram por cirurgia estomacal ou esofágica;
• síndrome do intestino irritável: irritação intestinal crônica causada por gatilhos emocionais, pode provocar diarreia verde ou constipação, inchaço na barriga e dores estomacais;
• problemas na absorção de bile: condição que causa acúmulo de sais biliares no trato digestivo e pode provocar diarreia com coloração verde ou amarela;
• doença celíaca: intolerância ao glúten que provoca uma reação inadequada do sistema imune e desencadeia inflamação nos intestinos. Pode prejudicar o trânsito intestinal padrão, causar diarreia ou fezes aquosas com coloração amarela ou esverdeada;
• remoção da vesícula biliar: pessoas que tiveram a vesícula biliar removida apresentam acúmulo de bile no trato digestivo, o que deixa as fezes verdes e pode causar diarreia.

Agora que você sabe o que podem ser as suas fezes verdes, é importante lembrar que buscar atendimento médico é crucial para receber um diagnóstico e começar um tratamento, se necessário, para que suas fezes voltem ao “normal”, ok?

O que é bile nas fezes?

A bile é uma substância produzida pelo fígado e armazenada na vesícula biliar, que ajuda na digestão das gorduras. Além disso, é responsável pela coloração marrom do cocô, devido à bilirrubina ⁶.

Acontece que a bile, na verdade, não tem uma coloração marrom naturalmente. Essa secreção é verde e se torna marrom durante sua passagem pelo trato intestinal ao sofrer ação de bactérias e enzimas ⁶.

Porém, quando esse processo é rápido demais, como nos casos de diarreia, ou está ineficiente, não dá tempo de a bile ficar marrom e o cocô pode sair esverdeado. Também é possível ter fezes amarelas devido às gorduras não absorvidas ⁶.

Qual parasita deixa as fezes verdes?

Os principais parasitas intestinais que deixam as fezes verdes são ¹¹:

• Giardia;
• Cryptosporidium.

A Giardia pode aderir ao revestimento intestinal e causar uma infecção denominada giardíase, cujos sintomas são ¹¹:

• náusea;
• vômito;
• diarreia;
• mal-estar generalizado.

Há risco dessa condição se tornar crônica, o que provoca complicações para a absorção de nutrientes (síndrome da má absorção). Geralmente, o parasita é disseminado por meio de água ou alimentos contaminados ¹¹.

O Cryptosporidium causa a criptosporidíase, infecção que provoca os seguintes sintomas ¹¹:

• cólica abdominal;
• náusea;
• vômito.

Além dos parasitas, infecções no trato digestivo também são causadas por vírus e bactérias. No primeiro grupo, os patógenos mais comuns são ¹¹:

• norovírus;
• rotavírus;
• astrovírus;
• adenovírus.

Já entre as bactérias, os grupos mais comuns são ¹¹:

• Campylobacter;
• Clostridioides difficile;
• E. coli;
• Salmonella;
• Shigella;
• Estafilococos.

Fezes verdes em bebês

Diferente dos adultos, para os bebês não é incomum evacuar fezes verdes. Especialmente durante o primeiro ano de vida, o trato intestinal dos pequenos passa por diferentes fases de amadurecimento, o que influencia diretamente na cor do cocô ^9,10.

Por exemplo, nas primeiras semanas após o nascimento, as crianças evacuam o mecônio, fezes pastosas, com aparência de piche e cor preta ou verde-escuro. Com a alimentação à base de leite materno e fórmulas infantis, o cocô apresenta aparência granulada ou pastosa, inicialmente sem cheiro ^9,10.

Para bebês alimentados exclusivamente com leite, a evacuação amarelada começa a substituir o mecônio assim que o intestino do seu filho começa a digerir esse alimento. Por outro lado, crianças nutridas apenas com fórmulas infantis apresentam fezes mais claras, amareladas ou cor de canela ^9,10.

Se o pequeno consome tanto leite materno quanto fórmula, as fezes podem ficar verdes e pastosas. As evacuações nessa fase são diárias ^9,10.

Normalmente, o quadro muda apenas após iniciar a introdução alimentar. Assim, a partir do momento em que a criança começa a comer sólidos, o cocô adquire a cor marrom e o odor característico ^9,10.

Cores normais e anormais para as fezes dos bebês

Em todo caso, podem ser consideradas normais as fezes do bebê nas cores ^9,10:

• verde-claro;
• verde-escuro;
• amarelo;
• marrom;
• marrom-claro.

Por outro lado, são anormais as cores ^9,10:

• vermelho: pode indicar sangramentos no trato intestinal;
• preto: exceto pelo mecônio, cocô verde-escuro que ocorre durante a primeira semana de vida, não é comum o bebê evacuar fezes pretas, pois podem indicar sangramento interno severo;
• branco ou cinza: tanto as fezes pastosas quanto as com aparência de calcário, podem indicar quadros de doenças no fígado ou na vesícula biliar.

Fezes verdes e problemas no fígado

Evacuar cocô de cor diferente do marrom pode preocupar muitas pessoas e você pode já ter ouvido que há uma ligação entre fezes verdes e problemas no fígado. No entanto, esse sintoma não é característico de doenças hepáticas e, na maioria das vezes, é causado por problemas digestivos ou alimentos pigmentados ¹³.

Por outro lado, há casos em que os problemas no fígado afetam o funcionamento do trato gastrointestinal e resultam em alterações na coloração e aspecto das fezes ¹³.

Por exemplo, o câncer no fígado é uma condição que prejudica severamente a atividade hepática e pode resultar em sintomas sistêmicos, que afetam outras partes do corpo. No entanto, é responsável por deixar as fezes opacas ou escuras ¹³.

Já as fezes amarelas são um indício maior de doença no fígado ou na vesícula biliar. Sejam de cor viva ou pálidas, essa cor do cocô sugere problemas relacionados à produção de sais biliares ¹³.

Outros sintomas comuns de câncer e doenças hepáticas incluem ¹³:

• perda de peso sem motivo aparente;
• perda de apetite;
• saciedade precoce (sentir-se satisfeito após ingerir uma porção pequena de comida);
• náusea;
• vômito;
• inchaço abdominal, acompanhado ou não de dor na barriga;
• hematomas e sangramentos surgem com facilidade;
• coceira na pele;
• febre;
• icterícia (amarelamento da pele e da parte branca dos olhos);
• fezes amarelas, opacas e com aparência gordurosa.

Quando ir ao médico por conta das fezes verdes?

Na maioria das vezes, não é necessário ir ao médico se notar fezes verdes, amarelas ou alaranjadas, especialmente se esse sintoma não aparecer em diversas evacuações seguidas. Se notar que essa característica persiste, procurar atendimento médico ajuda a descobrir a causa e como tratar o caso adequadamente ^1-13.

No entanto, é importante procurar um médico ao notar qualquer um dos seguintes sinais de alerta ^1-13:

• evacuação de fezes brancas, vermelho vivo ou pretas;
• diarreia persistente (mais de três evacuações líquidas em um período de 72 horas);
• prisão de ventre;
• febre alta e persistente;
• sintomas de desidratação, como fraqueza, diminuição da frequência urinária e boca seca;
• vômito;
• tontura ou sensação de cabeça leve;
• dor estomacal intensa;
• perda de peso súbita e sem motivo.

O que fazer quando as fezes estão verdes?

Normalmente, as fezes verdes passam sem necessidade de tratamento. Ou seja, basta esperar o corpo eliminar o pigmento verde que o seu cocô volta a apresentar a coloração normal. No entanto, conforme explicado, há casos em que é necessário tratar uma condição mais séria para acabar com o sintoma ^1-13.

Nesses casos, veja como proceder corretamente:

1. Identifique fatores funcionais que podem alterar a cor das fezes

Para começar, é bom tentar descartar que a alteração da cor das fezes não se deve aos fatores mais comuns, relacionados à alimentação. Faça uma lista das refeições feitas nas últimas 72 horas e veja se há vegetais de folhas verde-escuro, como brócolis, couve e espinafre, ou comidas tingidas por corantes artificiais ^1,11.

Se for ao banheiro mais de uma vez por dia, veja se a cor das fezes muda entre as evacuações. Assim, você acompanha a evolução do quadro e pode descartar causas funcionais para as fezes verdes ^1,11.

Conforme explicado, se a dieta é responsável pela coloração esverdeada do cocô, basta esperar o corpo eliminar o pigmento para tudo voltar ao normal ^1,11.

2. Observe se há sintomas adicionais

Após descartar a dieta e causas que não representam riscos à saúde, é hora de melhorar a compreensão do quadro. Nesse momento, verifique se está com sintomas adicionais, seja no trato digestivo quanto em outras partes do corpo, por exemplo ^1,11:

• diarreia;
• constipação (prisão de ventre);
• dor de barriga;
• gases;
• barriga inchada;
• febre;
• tontura;
• fraqueza ou fadiga;
• náusea;
• vômito;
• azia.

3. Avalie o formato das fezes na escala de Bristol

Além da cor, o formato do cocô também é relevante para indicar se a evacuação é saudável ou não. Nesse cenário, você pode usar a escala de Bristol para classificar as fezes. A métrica possui sete níveis, que vão de fezes mais duras até as mais líquidas. Confira ¹⁴:

• tipo 1: pequenos pedaços endurecidos de cocô, com formato de bolinhas ou de amendoim;
• tipo 2: forma tubular, parecida com uma salsicha, mas notavelmente segmentada em blocos;
• tipo 3: forma tubular ou de salsicha, com fissuras superficiais;
• tipo 4: forma tubular lisa e ligeiramente mole;
• tipo 5: pedaços moles e separados, com contorno fácil de distinguir;
• tipo 6: pedaços pastosos e parcialmente integrados;
• tipo 7: fezes aquosas, sem partes sólidas.

Geralmente, os tipos 3 e 4 são os mais saudáveis ¹⁴.

4. Marque uma consulta com o gastroenterologista

Com a lista de sintomas, procure um especialista na saúde do trato digestivo, como um gastroenterologista, para investigar a causa e tratar o problema corretamente ^1,11.

Além do exame físico, o médico pode usar outras ferramentas de diagnóstico, como exame de sangue, endoscopia, colonoscopia e ultrassonografia abdominal ^1,11.

Como tratar e prevenir as fezes verdes?

Veja dicas finais para auxiliar no tratamento e prevenção de problemas gastrointestinais que causam o cocô esverdeado ^1,11:

1. Beba bastante água no dia a dia para manter o organismo hidratado;
2. Consuma fibras para deixar as fezes firmes e fáceis de evacuar;
3. Pratique atividades físicas para estimular a movimentação da comida pelo trato digestivo;
4. Converse com seu médico sobre alterar medicamentos que deixam as fezes verdes (jamais suspenda o uso de remédios sem orientação profissional);
5. Experimente alimentos probióticos para recuperar o equilíbrio da flora intestinal.

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