Abscesso perianal: o que é, quais os sintomas e como tratar?

O abscesso perianal é uma lesão inchada, dolorida e, geralmente, com pus na superfície da pele ao redor do ânus ou do reto. Normalmente, é sinal de obstrução nas glândulas secretoras de muco, o que pode desencadear a infecção responsável pelos sintomas descritos.^1,2

Como você pode imaginar, esse tipo de condição é bastante desconfortável e, por atingir uma área tão sensível, requer atenção imediata para assegurar o tratamento adequado. ^1,2

Neste post, explicaremos o que é, o que causa e como identificar os sinais de formação de abscessos desse tipo, além de indicar medidas preventivas e qual médico procurar para resolver o problema.

Resumo:

• O abscesso perianal, também chamado de abscesso anorretal superficial, é uma bolsa de pus causada por uma infecção bacteriana das glândulas que secretam muco no ânus, geralmente após desenvolverem uma obstrução que favorece o crescimento desses patógenos. ^1,2
• Esse tipo de lesão superficial pode causar dor, inchaço, vermelhidão e sensibilidade aumentada. Em casos raros, também provoca febre e mal-estar generalizado. O diagnóstico, feito pelo proctologista ou gastroenterologista, pode ser feito por exame de toque retal. ^1,2
• Para tratar o abscesso perianal, o médico pode fazer uma incisão na área da lesão para drenar o pus. O procedimento é relativamente simples e requer apenas anestesia local. Além disso, pode ser necessário o uso de antibióticos via oral para combater a infecção. ^1,2
  
  

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O que é abscesso perianal?

O abscesso perianal é uma lesão caracterizada pela formação de uma bolsa de pus sob a pele do ânus ou do reto. Geralmente, o quadro ocorre quando uma glândula secretora de muco é obstruída, o que favorece o crescimento de bactérias que infeccionam o local. ^1,2

Esse tipo de machucado também é conhecido como abscesso anorretal, que funciona mais como um termo guarda-chuvas. ^1,2

Para contextualizar, normalmente os médicos classificam como perianal quando a bolsa de pus emerge na pele e é superficial. Quando este crescimento é mais profundo, é tratado como isquiorretal, pois é capaz de estender-se do esfíncter até o espaço abaixo do levantador do ânus. ^1,2

De todo modo, a proliferação de bactérias no local é responsável pela concentração de secreção purulenta, o que pode aumentar e agravar com o tempo. Assim, é essencial ficar atento aos sinais de alerta e procurar um médico para obter um diagnóstico precoce. ^1,2

Sintomas de abscesso perianal

O principal sintoma de abscesso perianal é a dor e a bolsa de pus formada sob a pele. A região atingida pela lesão pode ficar inchada, sensível e avermelhada. Normalmente, o quadro apresenta início repentino e pode ou não ser associado à febre, que é um sintoma raro para esse tipo de doença. ^1,2

Por outro lado, quando o abscesso é mais profundo, a percepção da dor pode ser menor. Porém, este quadro geralmente acompanha febre, calafrios, mal-estar e dor na parte inferior do abdômen. ^1,2

O que causa abscesso perianal?

Na maioria dos casos, o abscesso aparece quando uma das glândulas secretoras localizadas no ânus ou reto ficam obstruídas. Esse cenário favorece o crescimento de bactérias que podem infeccionar e dar início à lesão. ^1,2

Em condições normais, a abertura anal e o trato gastrointestinal são zonas habitadas por bactérias que formam uma microbiota natural e benéfica ao corpo humano. Porém, quando ocorre esse bloqueio glandular, microrganismos específicos podem se proliferar de maneira exagerada, o que prejudica o equilíbrio necessário para manter-se saudável. ^1,2

Também há casos nos quais o abscesso perianal é uma complicação de outros quadros, principalmente doença de Crohn, diverticulite e doença inflamatória pélvica. ^1,2

A doença de Crohn é uma inflamação intestinal crônica que afeta principalmente a porção inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos. Os sintomas incluem dor de barriga, cólicas abdominais, diarreia crônica, febre, falta de apetite e perda de peso. ³

Como é feito o diagnóstico de abscessos anais?

O diagnóstico de abscessos anorretais, situados na zona perianal ou isquiorretal, pode ser feito pelo médico por meio de avaliação visual e exame de toque. Se houver suspeita de lesão profunda ou quadro mais delicado, como no caso da doença de Crohn, pode ser realizada uma tomografia computadorizada para descobrir a sua localização e abrangência com mais precisão. ^1,2

Como tratar o abscesso perianal?

Para tratar o abscesso perianal, o médico pode: ^1,2

• realizar corte e drenagem da bolsa de pus;
• prescrever antibióticos orais.
  
  

Quando a lesão for superficial, emergir a pele, pode ser aplicada uma anestesia local para fazer uma pequena incisão no abscesso, a fim de drenar o pus. Por outro lado, edemas mais profundos necessitam de anestesia geral e hospitalização para realizar a drenagem. ^1,2

Para complementar os cuidados e auxiliar no combate à infecção, a administração de antibióticos orais pode ser necessária. Em geral, essa medida é indicada pelo médico se o abscesso causar febre ou o paciente apresentar um sistema imunológico enfraquecido, diabetes ou infecções sistêmicas. ^1,2

Complicações do abscesso perianal

Mesmo após a drenagem e tratamento adequado, o abscesso perianal pode gerar complicações. O maior risco é a formação de uma fístula anorretal, que é um canal anômalo entre o ânus e a pele. Esse tipo de lesão também pode causar lesões dolorosas e com pus. ^1,2

Normalmente, o médico pode diagnosticar a fístula ao procurar aberturas na pele ou sentir seu trajeto subcutâneo por meio do exame de toque. Em outros casos, o uso de sondas, como na colonoscopia, é necessário para determinar corretamente a profundidade, extensão e direção do canal anômalo. ^2,4

O tratamento padrão da fístula anorretal conta com procedimentos cirúrgicos para abrir e neutralizar o canal. Alternativas incluem aplicar retalhos de avanço, plugs biológicos, cola de fibrina ou outro método para fechar o duto. ⁴

Caso o abscesso e a fístula sejam complicações causadas pela doença de Crohn, cirurgias são evitadas pois há risco de cicatrização lenta e incontinência fecal. Nesses cenários, o fechamento da lesão é feito por meio de medicamentos orais. ^1,4

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