Fezes esfarelando: por que acontecem e o que fazer?

As fezes esfarelando podem ocorrer por dois mecanismos principais: constipação, que resseca e quebra o bolo fecal, ou diarreia leve, em que as fezes ficam mais pastosas e fragmentadas. Outros fatores pontuais, como desidratação, episódios de estresse e baixa ingestão de fibras na dieta, podem contribuir para esse padrão de evacuação¹.

Se você não tem o hábito de conferir como estão suas fezes após usar o banheiro, está na hora de repensar esse comportamento. Afinal, se você não checar, como irá saber como está seu cocô?

A verdade é que a aparência das fezes pode dizer muito sobre a saúde intestinal de uma pessoa¹. Por exemplo, um quadro de diarreia só é perceptível porque a consistência das evacuações fica mais aquosa.

Da mesma forma, outras características podem indicar diferentes alterações intestinais¹. Por isso, fique atento ao aspecto do seu cocô.

Continue a leitura do artigo e descubra o que podem ser fezes esfarelando, qual é a diferença entre diarreia e fezes moles, o que é pontinho branco nas fezes e dicas para normalizar a aparência do cocô.

Resumo

• Fezes normais são geralmente moldadas, macias e com formato de salsicha, indicando bom funcionamento intestinal e equilíbrio na digestão¹.
• Fezes esfarelando podem estar associadas à constipação, desidratação, baixa ingestão de fibras ou, em alguns casos, ao trânsito intestinal acelerado¹.
• Diarreia envolve aumento da frequência e fezes aquosas, enquanto fezes moles são pastosas, sem necessariamente indicar alteração na frequência ou um quadro agudo^1-8.
• Pontinhos brancos nas fezes podem ser restos alimentares, muco intestinal ou, mais raramente, parasitas, especialmente quando associados a outros sintomas persistentes¹¹.

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Confira!

Como é a aparência das fezes normais?

Segundo a Escala de Bristol, as características esperadas são fezes moldadas e compridas, em formato de salsicha, com superfície lisa ou com pequenas rachaduras. Ainda assim, apresentam consistência macia e, por isso, são fáceis de evacuar, sendo consideradas um padrão de trânsito intestinal saudável na maioria dos casos¹.

Por outro lado, o esfarelamento pode ocorrer na forma de bolinhas separadas, devido ao ressecamento, ou em pedaços mais moles, causado pela aceleração do trânsito intestinal¹.

Escala de Bristol

Confira, a seguir, os sete tipos, cores e formatos de cocô da Escala de Bristol, criada pelo Dr. Ken Heaton, da Universidade de Bristol, e utilizada por médicos e profissionais de saúde para avaliar o funcionamento intestinal¹.

Imagem adaptada⁸.

1. Bolinha/duro: pequenas bolinhas separadas de textura dura e seca, difíceis de expelir, indicando constipação severa;
2. Salsicha/linguiça: cocô longo com bolinhas aglomeradas em sua extensão, também difícil de expelir, indicando constipação leve;
3. Salsicha/linguiça: mesmo formato do tipo 2, mas com rachaduras e fissuras em vez de bolinhas. Esse é considerado um tipo saudável;
4. Salsicha/linguiça: mesmo formato do tipo 2 e 3, mas com textura lisa e de consistência macia, fácil de expelir. Também considerado um tipo saudável;
5. Despedaçada: pedaços separados como o tipo 1, porém mais macios e de saída mais fácil. Não é considerada saudável porque não é inteira;
6. Mole: pastoso e praticamente semilíquido, de coloração mais clara, indicando uma diarreia leve;
7. Aguado: não há nada de sólido, apenas fezes líquidas; indica um quadro severo de diarreia.

De acordo com a escala, os tipos 3 e 4 são os considerados normais e saudáveis. Ou seja, o cocô bom é aquele que sai inteiro, seja com a textura lisa ou com pequenas fissuras, e tem uma consistência fácil de evacuar; não é líquido, mas também não demanda força excessiva para expelir¹.

O que podem ser fezes esfarelando?

Diferentes fatores, como hidratação insuficiente, baixa ingestão de fibras, infecções leves e sedentarismo, podem alterar o padrão de evacuação. Outras causas específicas incluem quadros de disbiose intestinal, síndrome do intestino irritável (SII), intolerâncias alimentares e uso de medicamentos, como antibióticos, antiácidos com magnésio e suplementos de ferro¹.

Geralmente, as fezes esfarelando correspondem aos tipos 1 ou 5 da Escala de Bristol. O primeiro exige mais atenção, pois o esforço para eliminar as fezes pode causar fissuras e até hemorroidas^1-8.

De acordo com Bristol, fezes esfareladas e duras indicam alimentação pobre em fibras. Ou seja, podem sinalizar uma deficiência temporária desse nutriente, que pode ser corrigida ou, quando persistente, indicar distúrbios intestinais, como constipação¹.

Já o tipo 5, embora menos preocupante, não é considerado ideal. Portanto, pode ser interessante avaliar e ajustar comportamentos e hábitos para alcançar um padrão intestinal mais saudável^1-8.

Para entender por que a falta de fibra deixa as fezes esfarelando, entenda o que são as fibras alimentares e qual é a sua função.

O que são e para que servem as fibras?

As fibras são um tipo de carboidrato de origem vegetal que não é digerido nem absorvido pelo organismo. Ao serem consumidas, chegam ao intestino praticamente inalteradas e ajudam em diversos processos, como a formação das fezes, melhorando textura, volume e consistência, além de facilitar a evacuação e deixá-la menos dolorosa².

Por isso, ajuste a dieta e inclua mais alimentos ricos nesse nutriente para evitar fezes esfarelando. A quantidade diária recomendada de fibras é^9,10:

• crianças: 5 + idade = total em gramas de fibras;
• adultos: 25 a 29 g;
• pessoas idosas (60+): 30 g para homens e 21 g para mulheres.

Além disso, alguns tipos de fibras prebióticas servem de alimento para as bactérias benéficas do intestino, ajudando a restaurar e manter o equilíbrio da flora intestinal².

Outros cuidados recomendados incluem²:

• aumentar a ingestão de água;
• revisar medicamentos com apoio médico;
• registrar sintomas recorrentes;
• procurar avaliação médica se houver sangue nas fezes, febre, dor intensa ou perda de peso inexplicada por mais de duas semanas.

Leia também: Alimentos ricos em fibras: 37 opções essenciais na dieta

Qual é a diferença entre diarreia e fezes moles?

A diferença está na frequência e na consistência das evacuações. Quando ocorrem três ou mais idas ao banheiro em 24 horas, com sensação de urgência e eliminação de fezes aquosas, trata-se de diarreia. Já fezes amolecidas e pastosas, sem alteração da frequência, podem ocorrer por mudanças na alimentação ou estresse^1-8.

A diarreia exige mais atenção devido às suas possíveis causas. Infecções alimentares virais e bacterianas podem ser autolimitadas, ou seja, desaparecer sem causar maiores danos com medidas simples e tratamento caseiro^1-8.

Já as alergias alimentares exigem mudanças na dieta para evitar os alimentos que alteram o funcionamento intestinal^1-8.

Se a diarreia vier associada a cólicas intensas, desidratação severa e febre, é necessário buscar atendimento médico de urgência^1-8.

O que pode causar pontinhos brancos nas fezes?

Restos de alimentos não digeridos, como nozes e sementes de pepino, quiabo e abobrinha, estão entre as causas mais comuns. No entanto, também podem indicar presença de muco nas fezes, um possível sinal de inflamação intestinal. Outra causa, menos comum, é a existência de vermes no intestino¹¹.

Se os pontos brancos persistirem, causarem dor ou ainda alterarem o padrão da evacuação, investigue o quadro¹¹.

Leia também: Vermes nas fezes: sintomas, causas e formas de prevenção

Quando devo me preocupar com as fezes?

Se suas fezes estiverem semelhantes aos tipos 1, 2, 6 ou 7 da Escala de Bristol, é hora de procurar um médico para avaliar a saúde intestinal. Os tipos 1 e 2 indicam constipação leve ou severa, enquanto os tipos 6 e 7 são característicos de diarreia¹.

Nesses casos, o melhor a se fazer é investigar, principalmente se você passa longos períodos fazendo cocô nesses aspectos.

Lembre-se de que fezes saudáveis são aquelas de textura e aspecto iguais aos tipos 3 e 4: sem pelotas, inteiras e fáceis de sair sem causar desconforto¹.

Fezes esfareladas e amarelas são normais?

A cor normal do cocô é marrom, que tem essa coloração por causa da estercobilina, um pigmento biliar escuro. A bile é uma secreção que ajuda a ação das enzimas na digestão da gordura. Portanto, se o cocô está amarelado, pode indicar a falta do pigmento⁴.

Ou seja, um dos motivos das fezes amarelas pode ser a presença de gorduras que não foram digeridas completamente. Além disso, essa coloração pode aparecer em quadros de diarreia⁴.

Em todo caso, não é normal ter o cocô de outra cor que não seja marrom. Por isso, se você perceber essa mudança em suas fezes com frequência, procure um médico para avaliar possíveis condições médicas que causam a alteração⁴.

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