A saúde intestinal funciona como um indicador do bem-estar do seu organismo, e a aparência das evacuações está entre os elementos que precisam ser avaliados. Geralmente, o cocô saudável é cilíndrico, liso e de cor marrom. Mas e se esse padrão mudar? O que podem ser fezes esbranquiçadas e opacas?
Para entender o que causa essa variação, o segredo está nos fluidos e massas sólidas que formam o cocô, principalmente os pigmentos presentes 1,2.
Em condições normais, o bolo fecal é mais claro, resultado da mistura de suco gástrico com os alimentos. Para ficar marrom, o bolo fecal precisa conter a bilirrubina, um pigmento amarelado que precisa ser eliminado pelo corpo 1,2.
Porém, em determinados casos, esse processo é interrompido, o que deixa o cocô branco e opaco, com uma aparência que lembra a argila. Na maioria das vezes, há correlação entre interrupção do fluxo biliar, problemas no fígado e fezes claras 1,2.
Como problemas hepáticos podem impactar severamente a saúde, esse post o ajudará a entender o sintoma e mostrará quando você deve buscar tratamento 1,2.
Continue a leitura e fique por dentro!
Resumo
- As fezes esbranquiçadas têm cor parecida com a da argila e podem revelar doenças no sistema biliar, composto pelo fígado, pâncreas, dutos e vesícula biliar 1.
- Quando as fezes ficam mais claras, é sinal de pouca ou nenhuma produção e/ou liberação de bile 1,2.
- As possíveis causas são hepatites virais e alcoólicas, cirrose, cálculo biliar e pancreatite 1-4.
- Medicamentos podem clarear as fezes, como analgésicos, hidróxido de alumínio (antiácido) e sulfato de bário (contraste usado em exames) 1,2.
- O ideal é procurar orientação médica e realizar exames para determinar a causa e o tratamento mais adequado 3.
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Qual a cor normal das fezes?
Em condições normais, a cor das fezes deve variar entre marrom-claro e marrom-escuro. Essa tonalidade ocorre devido à presença da bilirrubina no bolo fecal, um pigmento amarelado, resíduo gerado pela degradação das células vermelhas do sangue. Para eliminar esse subproduto junto às fezes e à urina, o fígado deve processá-la e excretá-la na bile 1.
Nesse cenário, uma pequena variação de cor ou tonalidade não costuma ser preocupante, já que os próprios corantes dos alimentos, até mesmo os naturais, podem desencadear mudanças pontuais 1,7.
Normalmente, o alerta deve surgir por mudanças significativas e/ou duradouras, bem como características agravantes, como a presença de fezes com muco esbranquiçado ou sangue 1.
Como deve ser um cocô saudável?
Ainda sobre a aparência de fezes saudáveis, é importante considerar a textura e a consistência das evacuações. Para esse fim, você pode usar a escala de Bristol. Esse modelo classifica o cocô em sete tipos e aponta o que cada um pode significar. Confira 8:
- Bolinhas separadas e duras: o cocô em bolinhas, parecido com fezes de cabritos ou coelhos, é sinal de constipação severa e intestino lento. Pode ocorrer por problemas de saúde, desidratação, falta de fibras e o costume de reter o cocô;
- Formato de salsicha segmentada: o segundo tipo é um cocô formado por várias bolinhas enrugadas e grudadas umas nas outras, resultando em um formato parecido com uma salsicha. Geralmente, é sinal de constipação moderada;
- Formato de salsicha com fendas: similar ao formato anterior, mas apresenta uma aparência mais consistente, exceto por pequenas fendas superficiais. Está próximo do ideal, apesar de, possivelmente, indicar desidratação leve;
- Cilíndrico, macio, liso e firme: considerado o mais saudável, esse tipo inclui fezes com uma aparência consistente, lisa, firme e macia ao mesmo tempo;
- Pedaços moles, separados e nítidos: apesar de parecerem mais moles e separados, as fezes desse tipo apresentam contornos bem definidos, o que indica certa firmeza. Podem significar que o trânsito intestinal está levemente acelerado;
- Aparência pastosa e irregular: quando as fezes ficam pastosas e irregulares, podem significar o início de um quadro de diarreia. Se o quadro persistir, pode ser necessário investigar e tratar a causa para evitar problemas de saúde;
- Evacuação aquosa: evacuar apenas líquidos, totalmente sem partes sólidas, pode ser sinal de infecções intestinais e problemas mais sérios. Nesse caso, é fundamental procurar ajuda médica e repor fluidos para não ficar desidratado.
O que pode ser fezes esbranquiçadas?
As fezes claras, com cor parecida com a da argila, podem revelar determinadas doenças no sistema biliar (fígado, pâncreas, dutos e vesícula biliar), como obstruções e insuficiência hepática 1.
A perda da coloração acontece pela pouca ou nenhuma produção e/ou liberação de bile por esses órgãos. Esse fluido é responsável pela cor amarronzada do cocô, devido à presença da substância estercobilina. E, caso sua síntese ou liberação seja insuficiente, as fezes ficam mais “pálidas” 1.
Leia também: Tipos de fezes: o guia completo para entender sua saúde intestinal
O que causa variação na cor das fezes?
A alimentação é a causa mais comum para variações na cor das fezes. Por exemplo, beterraba, espinafre e mirtilo são comidas ricas em pigmentos naturais. Assim, após o consumo, as próximas evacuações podem apresentar tons mais escuros, como roxo ou verde, a depender do cardápio. Outros fatores relevantes incluem a velocidade do trânsito intestinal e o seu estado de saúde 1-7.
Ressaltamos que a pigmentação das fezes pode decorrer de corantes naturais e artificiais. A saturação depende do tipo de alimento e quantidade consumida 1-7.
Uma diferença notável ocorre se as fezes estiverem amareladas, claras e com aparência gordurosa. Nesse contexto, a mudança se deve ao consumo excessivo ou problemas para processar a gordura dos alimentos 1-7.
Em relação à velocidade do trânsito intestinal, a variação se manifesta da seguinte forma 1-7:
- ritmo acelerado: se o alimento passa rapidamente pelo trato gastrointestinal, as fezes podem ficar esverdecidas e, geralmente, mais moles;
- intestino lento: se o bolo fecal demora para ser eliminado, o intestino absorve a água do cocô, o que pode deixá-lo mais escuro e seco.
Por fim, resta entender o que pode ser fezes esbranquiçadas, avermelhadas ou escuras demais. Nesses casos, existem condições médicas que podem desencadear a mudança entre os seus sintomas. Confira 1-7:
- doenças hepáticas, pancreáticas e biliares: são capazes de impedir o fluxo biliar, prejudicar a ação das enzimas do fígado e resultam, muitas vezes, em fezes mais claras do que o convencional;
- uso de medicamentos e suplementos: ocasionalmente, a ingestão de certos tipos de medicamento pode alterar a cor das vezes. Exemplo disso são os suplementos de ferro, que podem deixar as evacuações em tons de verde-escuro;
- sangramentos no sistema digestivo: se o cocô estiver muito escuro, pode ser sinal de hemorragia no trato gastrointestinal, pois a coloração resulta do sangue digerido. Se estiver vermelho vivo, o sangramento pode estar mais próximo ao cólon.
O que causa fezes esbranquiçadas?
As fezes claras podem indicar diversas doenças, por exemplo 1-9:
- hepatites virais e alcoólicas;
- cirrose;
- cálculos biliares (pedras na vesícula);
- pancreatite;
- câncer no pâncreas, fígado e/ou vesícula biliar;
- estreitamento dos dutos biliares;
- colangite esclerosante;
- esteatose hepática.
Além disso, o que causa fezes esbranquiçadas é o consumo de determinados medicamentos e/ou alimentos que podem gerar problemas na digestão de alta quantidade de gordura 1.
Nesse contexto, cabe destacar que o fígado é a maior glândula do corpo, pois age em diversas funções essenciais do organismo, como a metabolização de proteínas e carboidratos e filtragem das toxinas 2.
Logo, qualquer alteração em seu funcionamento gera doenças que afetam diretamente a saúde. E a coloração das fezes é um dos sinais de problemas no fígado, além de dor e inchaço no abdômen, tom amarelado na pele e nos olhos, e urina mais escura 2.
As doenças mais comuns que afetam esse órgão são as hepatites A, B, C e D, a cirrose comum ou alcoólica e a esteatose hepática (acúmulo de gorduras no fígado)².
1. Doenças hepáticas
A hepatite é uma inflamação do fígado e atinge não só pessoas que bebem em excesso. Afinal, existem várias outras formas de contrair a doença, que pode acometer indivíduos de qualquer idade ou estilo de vida 3.
Cada tipo de hepatite se refere ao vírus que provoca a doença e pode desencadear sintomas, como fezes brancas, mal-estar, urina mais escura, dor muscular, falta de apetite, dor de cabeça, enjoo e vômitos 3.
Alimentos e água contaminados transmitem a hepatite A e E. Já a transmissão da B e da C ocorre pelo sangue, pela saliva, pelo sêmen e por secreções vaginais, além do contágio da mãe para o bebê na gravidez 3.
Além das hepatites, existem doenças hepáticas que deixam as fezes mais claras. Os principais exemplos são 3,4:
- esteatose hepática alcoólica ou não-alcoólica (gordura no fígado);
- hepatite autoimune;
- cistos hepáticos.
O desequilíbrio hepático afeta a produção e liberação de bilirrubina, uma substância que o órgão sintetiza quando os glóbulos vermelhos velhos do sangue se decompõem 4.
Por meio da bile, a urina e as fezes eliminam bilirrubina. E, quando há problema na sua produção, altera-se o cocô 4.
2. Doenças da vesícula biliar
A vesícula biliar tem forma de saco (ou de uma pera) e fica logo abaixo da parte direita do fígado, no lado direito do abdômen. Sua responsabilidade é armazenar e liberar a bile no intestino por meio do ducto para digerir as gorduras 4.
Caso haja uma doença no órgão, a liberação e o armazenamento de bile são prejudicados e podem causar cálculo biliar, que deixa as fezes esbranquiçadas 4.
Porém, esse não é o único sintoma. Dor abdominal intensa, enjoo, vômito, febre e icterícia (pele e olhos amarelados) também são comuns 4.
3. Problemas no pâncreas
A pancreatite (ou outras doenças) pode dificultar a secreção de sucos pancreáticos no sistema digestivo. Nesse caso, o alimento passa muito rápido pelo intestino, e o resultado são fezes claras e com aspecto gorduroso 4.
Os sinais associados a doenças no pâncreas são icterícia e urina escura 4.
Porém, além dessas doenças no sistema biliar, as causas das fezes brancas podem ser outras, como ingestão de certas comidas ou remédios 4.
Aproveite para aprender mais:
- Fezes verdes: o que pode ser? Quando procurar um médico?
- Estou com fezes amarelas! O que fazer? Entenda o que significa e como melhorar
Quais os sintomas associados às fezes brancas?
Muitos sintomas podem apresentar relação direta com as fezes brancas e as causas para essa variação. Geralmente, o quadro varia conforme o tipo de doença e o estágio clínico. Entenda 7:
- sintomas de doenças hepáticas: náusea, vômito, fadiga, urina escura, fezes opacas ou gordurosas, coceira na pele, inchaço nas pernas e icterícia (amarelamento da pele e parte branca dos olhos);
- sintomas de distúrbios pancreáticos: fezes claras e com aparência gordurosa, urina escura e icterícia;
- doenças do sistema biliar: dor intensa, náusea, vômito, febre, calafrios e icterícia.
Porém, essas informações merecem ressalvas. No caso das doenças do fígado, é importante mencionar que muitos casos são assintomáticos e não apresentam alterações significativas nos primeiros estágios. Assim, os sintomas surgem apenas quando as lesões hepáticas se acumulam 9.
Por outro lado, nos sintomas associados à vesícula biliar, a complicação mais comum é a formação de cálculos biliares, depósitos sólidos de gordura ou bile. Esses cristais se formam dentro do órgão ou dos canais que transportam a secreção, com o risco de causarem obstrução ao fluxo de bile 9.
Existem alimentos que deixam as fezes brancas?
Alimentos com muita gordura podem deixar as fezes brancas. Porém, se a alteração for pontual, não representa problemas à saúde 1.
Pessoas com doença celíaca, alergia ou intolerância ao glúten também costumam fazer cocô mais pálido devido à má digestão e absorção da substância 1.
Além das comidas gordurosas, alguns medicamentos podem resultar na mudança de coloração das fezes 3-5.
Veja exemplos 3-5:
- analgésicos, como ibuprofeno ou acetaminofeno;
- hidróxido de alumínio (antiácido);
- sulfato de bário (contraste usado em exames).
Fezes com muco esbranquiçado: o que pode ser?
Na maioria dos casos, fezes com muco esbranquiçado podem ser consideradas normais. Nesse cenário, a secreção é produzida na mucosa intestinal e é notada quando não é totalmente absorvida pelo bolo fecal. No entanto, existem doenças que deixam o muco intestinal mais proeminente. Veja exemplos 7:
- constipação;
- câncer colorretal;
- doença de Crohn;
- diverticulite;
- infecções gastrointestinais;
- síndrome do intestino irritável;
- colite ulcerativa;
- proctite.
De qualquer modo, você deve se preocupar e procurar ajuda médica quando as fezes com muco esbranquiçado acompanham os seguintes alertas 1-9:
- manchas de sangue;
- muco com coloração amarelada;
- dores abdominais;
- diarreia persistente;
- náusea e vômito;
- cólicas estomacais;
- perda de peso súbita e sem motivo aparente.
Quando se preocupar com fezes claras?
Uma alteração ocasional e de curto prazo na cor do cocô pode não ser motivo para alarde, mas você deve se preocupar com as fezes claras e procurar ajuda médica. O atendimento especializado é mais importante ainda se o sintoma é frequente ou acompanhar outras queixas alarmantes, como dor de barriga, icterícia e alterações na urina 7.
Nesses casos, você pode procurar um clínico-geral, gastroenterologista ou proctologista, a depender da disponibilidade desses médicos na sua cidade 7.
O que significam fezes claras em bebês?
Se em adultos já é motivo de preocupação, o que significam fezes claras em bebês? Na prática, a causa dessa alteração não muda. Ou seja, o cocô pálido resulta da falta de bilirrubina no bolo fecal. Porém, para os pequenos essa alteração é mais alarmante, pois, além de doenças biliares, pancreáticas e hepáticas, pode ocorrer em casos de má formação do sistema biliar infantil 9.
Assim, quanto antes a condição é descoberta, mais rápido e eficaz deve ser o tratamento, especialmente em situações que demandam intervenções mais profundas 9.
No entanto, não confunda fezes claras com as esbranquiçadas. Geralmente, as cores mais normais para o cocô do bebê são 9:
- preto: também conhecido como mecônio, o cocô preto ou marrom escuro é notado nas evacuações da criança e pode durar até uma semana;
- amarelo: tons de amarelo-claro são mais comuns em crianças que se alimentam exclusivamente de leite materno. Ocasionalmente podem surgir pequenos pontinhos mais escuros, mas você não precisa se preocupar;
- marrom: tons de marrom, laranja-claro ou avelã são comuns para bebês que consomem fórmulas infantis.
Por fim, as cores do cocô infantil que são menos comuns e podem indicar riscos à saúde são 9:
- branco: problemas no fígado, pâncreas ou vesícula biliar;
- vermelho: presença de sangue nas fezes;
- verde: digestão lenta, excesso de comidas verdes na alimentação da mãe, infecções em curso, alergias e intolerâncias alimentares, uso de antibióticos e medicamentos para tratar icterícia.
Qual a cor das fezes com infecção intestinal?
Em casos de infecção intestinal, as fezes podem apresentar coloração esverdecida, amarelada ou até conter muco e sangue, a depender da causa ⁶.
Fezes verdes podem indicar trânsito intestinal acelerado; amareladas, má digestão de gorduras. A presença de sangue ou muco sugere inflamação. Se houver mudança persistente na cor, é importante procurar um médico ⁶.
Quais exames ajudam a diagnosticar a causa das fezes claras e opacas?
Não há como melhorar das fezes esbranquiçadas sem identificar a causa dessa alteração. Por esse motivo, é fundamental procurar um especialista em gastroenterologia, proctologia ou clínica-geral 7.
Geralmente, o diagnóstico precisa de informações completas. Logo, a consulta clínica e o relato de sintomas não bastam. É necessário realizar uma bateria de exames para investigar o seu estado de saúde 7.
Os mais comuns incluem 7:
- coleta e análise de sangue e fezes;
- ultrassom abdominal;
- tomografia computadorizada;
- ressonância magnética;
- endoscopia.
O exame de sangue é útil para medir os níveis de função hepática. Para esse fim, a análise mede os níveis de enzimas do fígado e a presença de anticorpos 7.
Por outro lado, exames de imagem, como ultrassom, TC e RM, são úteis para identificar inflamações e obstruções 7.
Por fim, a endoscopia usa um cabo óptico para visualizar os tecidos internos, confirmar lesões e medir a extensão dos danos 7.
Como melhorar as fezes claras e opacas?
O tratamento do cocô esbranquiçado depende inteiramente da causa do sintoma. Porém, as melhores práticas incluem 7:
- adoção de dietas mais saudáveis, nutritivas e equilibradas;
- redução do consumo de alimentos gordurosos e processados;
- limitação ou corte do consumo de bebidas alcoólicas;
- intervenção cirúrgica para desobstruir canais biliares ou remover a vesícula;
- administração de remédios para tratar hepatites virais, diminuir a inflamação no fígado ou tentar dissolver cálculos biliares;
- transplante de fígado.
FAQ
Quando procurar um médico por alteração nas fezes?
Outras alterações nas fezes também podem necessitar de avaliação médica, principalmente quando estes sintomas são recorrentes e acompanham outras queixas. Além do cocô esbranquiçado, os casos que podem ser motivo de preocupação incluem, principalmente, fezes avermelhadas, escuras ou com sangue vivo (vermelho intenso) 1-7.
Porém, qualquer mudança na cor ou aparência das fezes justifica marcar uma consulta, em especial se o sintoma dura vários dias 1-7.
Como prevenir alterações nas fezes?
Para estimular a saúde intestinal e prevenir alterações nas fezes, é fundamental seguir uma dieta balanceada, evitar o consumo de gorduras e processados em excesso, fazer atividades físicas regularmente, tratar comorbidades e manter uma rotina de check-ups médicos regulares 7.
Desenvolver bons hábitos ajuda a manter o bem-estar físico e mental, enquanto o acompanhamento de saúde possibilita diagnósticos mais rápidos, essencial para aumentar as chances de recuperação 7.
Qual a relação entre problemas no fígado e fezes claras?
A relação entre problemas no fígado e fezes claras é muito próxima. Mesmo que muitas doenças hepáticas sejam assintomáticas nos estágios iniciais, a mudança na cor do cocô é consequência direta da falta de bile no trato digestivo 7.
Sem essa secreção para processar e eliminar a bilirrubina, pode haver um acúmulo de gordura no fígado, além das fezes ficarem com aparência de argila, bem opacas e, ocasionalmente, gordurosas 7.
Como melhorar o trânsito intestinal?
Para melhorar o trânsito intestinal e estimular a evacuação de fezes saudáveis, você pode 10:
- consumir mais fibras para auxiliar a motilidade do bolo fecal;
- fazer exercícios regularmente para fortalecer a musculatura responsável por realizar os movimentos peristálticos;
- evitar o consumo de frituras, processados e alimentos gordurosos, pois deixam a digestão mais lenta;
- cuidar bem da flora intestinal e consumir probióticos regularmente;
- ingerir mais líquido para não limitar a disponibilidade de fluidos para o corpo;
- evitar o consumo excessivo de sódio a fim de prevenir a desidratação;
- ir ao banheiro sempre que sentir vontade.
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Sobre o autor
Dr. Márcio de Queiroz Elias
Trabalha na indústria Farmacêutica desde os anos 2000, vindo a atuar nas áreas de Saúde Feminina, Consumer Health, Clínica Geral, Pediatria, Dor e Inflamação, Reumatologia, Similares e genéricos.
3. Futura, Canal. "Hepatites A, B, C e E." Hepatites A, B, C e E. 1999.